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瞭解自己有沒有肝病,包含的檢查項目主要有血液檢查(肝功能、膽囊功能、肝癌檢查)與影像檢查(超音波、斷層)

1. 血液檢查:

(1) 肝功能檢查(GOT,GPT)
GOT&GPT:一般人最熟悉的肝功能檢查,即俗稱的肝指數。當肝細胞發炎時,或者是不管什麼原因細胞壞死,壞死之後這兩種酵素會釋出,導致血液裡面的 GOT 及 GPT 數值升高,所以其指數值的高低,是肝臟有無發炎的指標。

(2) 膽囊功能(包含 r-GT、膽紅素、ALP)
肝、膽一家親!膽汁由肝臟分泌,具消化脂肪與協助代謝膽固醇、藥物及毒素的作用,倘若肝臟出問題,造成膽汁分泌不足或滯留,不僅影響消化功能,還可能伴隨多種嚴重併發症。

r-GT:偵測膽汁是否鬱積或排洩不良狀況。膽汁具有消化及排洩功能,當膽汁滯留、膽道受阻或肝功能受損,就會影響膽汁的分泌與代謝。此指數也跟飲酒有密切關係,可以據以判斷是否有大量飲酒。

膽紅素:膽紅素主要來源是紅血球內紅素的代謝產物。老舊的紅血球功成身退時,大部份會經由肝細胞進行化學作用排入膽汁中,再由膽管注入腸道內,經糞便排出體外。如果肝細胞受損或膽管阻塞,膽紅素無法順利排出,所以膽紅素值如果上升,就可能會有膽管阻塞、肝細胞受傷等問題!

ALP:當膽汁排除的管道有障礙時,膽汁回流到血液中,就會造成ALP上升。這種情形常見於肝臟或膽道系統的疾病,需要配合GOT,GPT等肝臟檢查加以診斷。ALP的正常值會因性別、年齡等因素而有所不同喔!
 
(3) 肝癌 (AFP甲種胎兒蛋白)
胎兒蛋白是母親懷孕時,胎兒所製造的一種蛋白質,但出生後就消失。胎兒蛋白目前是檢查肝癌的一種最重要指標。會造成胎兒蛋白升高的腫瘤除了肝癌以外,卵巢或睪丸的生殖細胞腫瘤也有可能。另外,肝發炎後,因肝細胞再生也會有胎兒蛋白上升的情況,但會隨著發炎消退而降低。正常人的胎兒蛋白多半在20ng/ml以下,如果沒有懷孕卻發現胎兒蛋白上升,一定要進一步檢查是否得了肝癌。
 
2. 影像檢查:肝臟超音波、腹部(肝臟)電腦斷層

(1) 「超音波」是現今診斷脂肪肝最安全且準確的工具。如果超音波發現脂肪肝,且肝功能指數超過正常值兩倍(正常值GOT、GPT=5~40),體態肥胖,並且排除B型、C型肝炎、酒精性肝炎、自體免疫疾病、藥物問題等常見的肝炎病因,即可為「脂肪肝炎」。
此外,當超音波下看到相對於周遭區域較黑的地方稱為「肝臟陰影」,多數病人一聽到肝臟掃出陰影,臉上也會出現陰霾;事實上,肝臟陰影有相當多可能性,並不一定是惡性腫瘤,也可能是良性的例如肝臟血管瘤、肝水泡、肝臟局部結節性增生、再生性結節、肝腺瘤等。

(2)腹部(肝臟)電腦斷層
更進一步的檢查為電腦斷層(CT)。這項檢查可以彌補超音波可能存在的死角,相輔相成達到更準確的判斷。例如有時候病人的胎兒蛋白持續升高,超音波掃描卻找不到可疑的病灶,就需要進一步使用此工具檢查。



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