「新國病」死亡率漸漸上升！4大迷思你中了幾項？
專欄作家
柏忕健康管理中心 家醫科主治醫師 李瑞文
資深媒體人因肺部長腫瘤而宣布暫別主持圈，而後證實罹患肺癌。到底是什麼原因引發肺癌？要怎麼對抗與預防？
在中心曾有實際案例「一名30歲年輕工程師，無菸酒習慣，一個月來持續咳、喘，以為只是感冒症狀沒有特別就醫，直到連吃飯都喘，甚至只能坐著睡覺，竟診斷為肺腺癌第四期、肺部嚴重積水！」而近日因媒體大肆報導，使得「肺癌」議題再度受民眾重視，也意外發現肺部有結節的民眾比我們想像得多。
另一個實際案例則是有名女性只因長期肩頸痠痛來檢查，透過高階影像檢查找到是頸椎椎間盤退化合併輕微環狀膨出所致，卻意外發現罹患肺癌，第一時間的反應是「怎麼可能？我完全沒有罹癌的感覺！」幸好發現得早，經中心轉介門診手術後，順利康復。病患與家屬同感慶幸，也感受到目前健檢儀器和醫術的精進，令人訝異！
肺癌的「死亡率、晚期發現比例、醫療支出費用」都是最高的！根據衛服部統計，2016年肺癌發生個案數占全部癌症發生個案數的12.74%，死亡數則占全部癌症死亡人數19.62%，死亡率不論在男性還是女性，皆高居第一位，且5年存活率僅有15% 。
4個大迷思，你中了幾項
只有抽菸才會罹患肺癌？
在歐美超過八成五的肺癌患者都有抽菸，但在台灣，這個數字卻不到50%。過去，肺癌被視為吸菸者的專利，但患者副總統陳建仁、台北市長夫人陳佩琪都沒有抽菸；而且，台灣成人吸菸率二十年來已從29％降至15％，照理說，肺癌發生率也該隨之下降，結果卻不然。這告訴我們，即使你不抽菸，也不能高枕無憂。
世界衛生組織(WHO)在2013年，將PM2.5列為第一級致癌物，引發肺癌的風險甚至比抽菸、吸入二手菸高。PM2.5透過呼吸系統進入肺泡引發細支氣管炎，對呼吸道影響甚大，且會經由血液進入體內循環系統，影響心血管功能。
另外以下5點，也需特別留意：
- 廚房油煙：炒菜時沒開抽油煙機，煮一頓飯菜所吸入的油煙，有可能高達抽了兩包菸的量，因此廚師、常下廚的主婦，也都是肺癌危險群。
- 慢性肺部疾病： 例如肺結核、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等，都屬於慢性肺部疾病。
- 長期吸入二手菸 ：吸菸者家中的細懸浮微粒(PM2.5)濃度，是非吸菸者家中的10倍，且與吸菸者同住，得到肺癌的機會比一般民眾高出20%-30%。
- 長期室內空氣汙染： 如家中燒香，長期處於石綿、焦油化合物等物質嚴重暴露的環境中，都可能增加罹患肺癌的機率。
- 肺癌家族史 ：曾有一家七口，父、母、大女兒三人因肺部疾病逝世，其中兩位子女在低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢後，發現早期肺腺癌之情形，因此家中親屬曾有肺癌病史者，更不可輕忽。
有症狀才檢查或就醫？
「事實上，不只肺癌，大多癌症早期也都無明顯症狀！」肺是一個中空器官，裡面都是微血管，要把氧氣帶到身體各地方，癌細胞一跑進血管就跟著血液循環跑了，當腫瘤變大或讓你呼吸受到影響時，表示都蔓延了，或從蔓延地方有症狀才發現原來來自肺。
隨著病症的進展會出現3種情況：
- 腫瘤本身在局部的影響，如：咳嗽、胸痛
- 腫瘤轉移到遠處器官在該器官造成症狀，如：頭痛、骨頭疼痛、聲音沙啞
- 腫瘤分泌物質到血液中造成全身症狀，如：倦怠、體重減輕
定期胸部X光檢查，可以發現早期肺癌？
從上圖這個肺部腫瘤患者影像來看，上方的X光依然沒有任何異樣，但從低劑量電腦斷層iCT的影像來看，這位患者的右上肺葉已經有個很明顯的腫瘤。
事實上，一公分以下的肺部腫瘤，X光很難看到！很多肺部腫瘤早期生長時密度很低，呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的，剛開始看不到，造成胸部X光無法顯示。另外，也可能藏在胸椎、心臟前後、肋骨、橫膈膜下方或肝臟前後方…等這些X光影像的死角處。
肺癌死亡率之高，發現後只有等死？
肺癌末期的5年存活率僅有15% ，但第一期肺癌的5年存活率其實高達80%，因此早期發現更可以早期治療。
在2013年，美國胸腔外科學會公開推薦使用低劑量電腦斷層掃描於肺癌高危險族群，能早期診斷肺癌。相較於胸部X光檢查，肺癌高危險族群接受低劑量電腦斷層掃描，更能早期找出肺癌，降低20% 的肺癌死亡率。
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