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高階影像
 
健康檢查品質認證
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越貴的儀器檢查越準確?一次了解磁振造影、電腦斷層、正子造影的差別!

專欄作家 柏忕健康管理中心 團隊


「預防勝於治療」、「早期發現早期治療」的觀念行之有年,許多民眾會在身體沒有症狀,或是當身體出現一些輕微或不典型的症狀時,會自己或家人安排健康檢查。當各大醫院、健檢中心、健檢診所,主推各種健檢套餐,在眾多檢查項目中,充斥著醫療不對等資訊,究竟怎麼選,才符合自身的需要?


以配備來說,台灣的醫療法規明確規範,唯有醫院才能引進高階儀器設備,也就是磁振造影、電腦斷層、正子攝影等儀器。因此以精密度來比較,醫院附設的健檢中心一定比健檢診所來得精確,相對的價格也較高。


但越貴就越好嗎?越多就越好嗎?其實,花得多、做得多,遠不如做得符合自身需求來得重要。健康意識抬頭,民眾對於「高階影像」的需求也提高,那麼所有影像儀器都能用來做健康檢查嗎?答案是「不一定」。以下,就來比較上述3種儀器的差異。


零輻射、安全性高的全面篩檢工具「磁振造影MRI」

磁振造影,也就是俗稱的「核磁共振」,被譽為「人類有史以來最清楚且安全的醫學影像」。它的優勢是零輻射,也非侵入性的檢查;甚至,產前檢查必要時都可用MRI來觀察胎兒,是非常先進且安全的醫學影像檢查。


磁振造影是透過無線電波使人體水分中的氫原子產生共振,所產生的信號經過電腦處理,就產生3D立體切面影像。早期,磁振造影大部份運用在大腦、脊椎等頭頸部檢查,因為它能夠多角度掃描,比X光和電腦斷層的資訊更多、更明確。現在的應用非常廣,健檢常利用它的特色,針對腦部、頭頸、腹部、骨盆腔與脊椎等五大部位做精密檢查,唯一的缺點就是檢查時間較長。


MRI可以看得多清楚呢?因為多角度掃描的優勢,連一公分以下的腫瘤、病灶也無所遁形。例如身體軟組織和內臟器官的腫瘤(肝膽胰脾腎、子宮卵巢、乳房、攝護腺等)、還有腦血管阻塞、血管瘤、血管畸形或狹窄等。而近年來,願意接受MRI檢查的民眾也越來越多。


篩檢肺部與心血管的利器-「電腦斷層CT」

電腦斷層是一種結合X光和電腦技術的影像診斷工具。將X光穿透人體取得的資料,經電腦重組成切面的影像,可將身體的構造顯現出來,大幅提高疾病的診斷準確性,是無痛、無侵入性且快速的檢查。可應用於全身,如:肺部、心臟、胸腔與腹腔,但缺點是有輻射線問題。站在健康檢查的角度建議,能少接觸到輻射就盡量少接觸。


但就肺部和心臟血管來說,目前還是以電腦斷層的檢查效果較佳。低劑量肺部電腦斷層掃描是目前最常使用的肺部高精密健康檢查,可偵測有無肺癌。相較於胸部X光,低劑量胸部電腦斷層掃描具有更高的解析度,可偵測到小於1公分的的肺癌。且接受到的輻射劑量,約6~8張胸部X光的劑量,更不需要注射顯影劑,是個十分快速且準確的檢查。


心血管疾病是平常無察覺,發作起來卻很快要人命的疾病。近年來許多公司會要求主管級員工要定期做心臟血管檢查,以防猝死意外。現在醫院儀器對於移動中的冠狀動脈都可以顯影照出來,對冠狀動脈疾病預測率超過95%以上,讓受檢者不用做侵入性檢查就能知道結果。


用於癌症評估,非一線健檢工具的「正子電腦斷層造影PET/CT」

正子電腦斷層造影(PET/CT)檢查,是結合正子攝影(PET)與電腦斷層掃描(CT)兩者,做影像融合,產生極高解析度的影像。檢查時會將一種帶有微量正子的放射藥物「氟-18去氧葡萄萄(FDG)」注入體內,經由血液循環至體內組織器官。利用癌細胞分裂比正常細胞還迅速,消耗熱量也比較旺盛的組織,會吸取比較多的葡萄糖來使用,醫師就能看到熱點便以推估哪裡可能是病灶所在。


這樣的檢查,再加上電腦斷層的影像,就能在一次檢查中同時獲得生理學及解剖學的影像。透過影像融合技術,將PET所顯示的癌細胞聚集處,重疊於CT檢查中的解剖影像上,讓醫師清楚看到細胞的位置,使偵測癌症病灶的準確度提升至90%以上。目前各大醫院一定都會用PET/CT來追蹤癌症是否復發或轉移,但是否用於健康檢查,目前醫界的看法仍舊兩極化。


由於正子電腦斷層非常靈敏,無侵入性、速度快,做一次價格約4萬(仍有北、中南部地區差異),而受到許多經濟負擔得起的民眾喜愛。不過,由於正子太靈敏,也會產生有僞陽性、偽陰性的問題,加上輻射劑量高,依檢查程序不同,一次約11.5mSv~27.8mSv(毫西佛),約100~200張胸部X光檢查。因此,至今還是有部分醫院堅持只用來讓確診已有癌症的患者使用。


儀器

電腦斷層(CT)

磁振造影(MRI)正字造影(PET)
原理將X光穿透人體器官組織取得資料,經電腦重組成切面影像

透過磁場,用無線電波使人體水分中氫原子產生共振信號,經高階電腦處理成3D立體切面影像

將放射線同位素打入體內,利用腫瘤高葡萄糖代謝原理,偵測是否為惡性腫瘤
適合檢查病灶肺癌、心血管(健檢者不建議做其他部位)全身器官癌症篩檢、頭頸部血管、骨骼關節病變、腦部功能性檢查罹癌患者
病灶影像清晰度

0.1~0.2cm


0.1cm1cm
輻射量(約X光片張數)

1.肺癌篩檢約4~10張

2.心血管檢查約30~80張

零輻射100~200張
缺點有些微輻射口腔癌、食道癌、胃癌及大腸癌初步癌症敏感度較低。檢查時間較常。腦瘤、胃癌、肝癌、前列腺癌、腎臟膀胱敏感度較低


總而言之,每個儀器都有它的優點與缺點,民眾不能期待單一儀器就可以包辦所有檢查。當然,也要打破越貴就越好的迷思!「價錢不等於價格」,花得多、做得多,遠不如符合自身的需求來得重要。從年齡、家族史、過往病史、高危險行為或環境、長期不舒服的地方去規劃檢查項目,才能真正到位。


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