越貴的儀器檢查越準確？一次了解磁振造影、電腦斷層、正子造影的差別！

專欄作家 柏忕健康管理中心 團隊

「預防勝於治療」、「早期發現早期治療」的觀念行之有年，許多民眾會在身體沒有症狀，或是當身體出現一些輕微或不典型的症狀時，會自己或家人安排健康檢查。當各大醫院、健檢中心、健檢診所，主推各種健檢套餐，在眾多檢查項目中，充斥著醫療不對等資訊，究竟怎麼選，才符合自身的需要？

以配備來說，台灣的醫療法規明確規範，唯有醫院才能引進高階儀器設備，也就是磁振造影、電腦斷層、正子攝影等儀器。因此以精密度來比較，醫院附設的健檢中心一定比健檢診所來得精確，相對的價格也較高。

但越貴就越好嗎？越多就越好嗎？其實，花得多、做得多，遠不如做得符合自身需求來得重要。健康意識抬頭，民眾對於「高階影像」的需求也提高，那麼所有影像儀器都能用來做健康檢查嗎？答案是「不一定」。以下，就來比較上述3種儀器的差異。

零輻射、安全性高的全面篩檢工具「磁振造影MRI」

磁振造影，也就是俗稱的「核磁共振」，被譽為「人類有史以來最清楚且安全的醫學影像」。它的優勢是零輻射，也非侵入性的檢查；甚至，產前檢查必要時都可用MRI來觀察胎兒，是非常先進且安全的醫學影像檢查。

磁振造影是透過無線電波使人體水分中的氫原子產生共振，所產生的信號經過電腦處理，就產生3D立體切面影像。早期，磁振造影大部份運用在大腦、脊椎等頭頸部檢查，因為它能夠多角度掃描，比X光和電腦斷層的資訊更多、更明確。現在的應用非常廣，健檢常利用它的特色，針對腦部、頭頸、腹部、骨盆腔與脊椎等五大部位做精密檢查，唯一的缺點就是檢查時間較長。

MRI可以看得多清楚呢？因為多角度掃描的優勢，連一公分以下的腫瘤、病灶也無所遁形。例如身體軟組織和內臟器官的腫瘤(肝膽胰脾腎、子宮卵巢、乳房、攝護腺等)、還有腦血管阻塞、血管瘤、血管畸形或狹窄等。而近年來，願意接受MRI檢查的民眾也越來越多。

篩檢肺部與心血管的利器-「電腦斷層CT」

電腦斷層是一種結合X光和電腦技術的影像診斷工具。將X光穿透人體取得的資料，經電腦重組成切面的影像，可將身體的構造顯現出來，大幅提高疾病的診斷準確性，是無痛、無侵入性且快速的檢查。可應用於全身，如：肺部、心臟、胸腔與腹腔，但缺點是有輻射線問題。站在健康檢查的角度建議，能少接觸到輻射就盡量少接觸。

但就肺部和心臟血管來說，目前還是以電腦斷層的檢查效果較佳。低劑量肺部電腦斷層掃描是目前最常使用的肺部高精密健康檢查，可偵測有無肺癌。相較於胸部X光，低劑量胸部電腦斷層掃描具有更高的解析度，可偵測到小於1公分的的肺癌。且接受到的輻射劑量，約6~8張胸部X光的劑量，更不需要注射顯影劑，是個十分快速且準確的檢查。

心血管疾病是平常無察覺，發作起來卻很快要人命的疾病。近年來許多公司會要求主管級員工要定期做心臟血管檢查，以防猝死意外。現在醫院儀器對於移動中的冠狀動脈都可以顯影照出來，對冠狀動脈疾病預測率超過95%以上，讓受檢者不用做侵入性檢查就能知道結果。

用於癌症評估，非一線健檢工具的「正子電腦斷層造影PET/CT」

正子電腦斷層造影(PET/CT)檢查，是結合正子攝影(PET)與電腦斷層掃描(CT)兩者，做影像融合，產生極高解析度的影像。檢查時會將一種帶有微量正子的放射藥物「氟-18去氧葡萄萄(FDG)」注入體內，經由血液循環至體內組織器官。利用癌細胞分裂比正常細胞還迅速，消耗熱量也比較旺盛的組織，會吸取比較多的葡萄糖來使用，醫師就能看到熱點便以推估哪裡可能是病灶所在。

這樣的檢查，再加上電腦斷層的影像，就能在一次檢查中同時獲得生理學及解剖學的影像。透過影像融合技術，將PET所顯示的癌細胞聚集處，重疊於CT檢查中的解剖影像上，讓醫師清楚看到細胞的位置，使偵測癌症病灶的準確度提升至90%以上。目前各大醫院一定都會用PET/CT來追蹤癌症是否復發或轉移，但是否用於健康檢查，目前醫界的看法仍舊兩極化。

由於正子電腦斷層非常靈敏，無侵入性、速度快，做一次價格約4萬(仍有北、中南部地區差異)，而受到許多經濟負擔得起的民眾喜愛。不過，由於正子太靈敏，也會產生有僞陽性、偽陰性的問題，加上輻射劑量高，依檢查程序不同，一次約11.5mSv~27.8mSv(毫西佛)，約100~200張胸部X光檢查。因此，至今還是有部分醫院堅持只用來讓確診已有癌症的患者使用。

總而言之，每個儀器都有它的優點與缺點，民眾不能期待單一儀器就可以包辦所有檢查。當然，也要打破越貴就越好的迷思！「價錢不等於價格」，花得多、做得多，遠不如符合自身的需求來得重要。從年齡、家族史、過往病史、高危險行為或環境、長期不舒服的地方去規劃檢查項目，才能真正到位。