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完整的肝臟檢查怎麼做?徹底防範肝癌。

專欄作家

柏忕健康管理中心 羅鴻源主任


肝功能檢查正常,卻還是罹患肝癌!?

林先生是個上班族,也是B型肝炎的帶原者,工作忙碌之餘,也相當重視自己的健康狀況,定期進行肝功能檢查、追蹤自己的血液數值。近期,同個辦公室內同樣有B肝帶原的同事-王先生,在做完肝臟磁振造影檢查後,卻得知自己罹患早期肝癌。林先生心想,同事也有定期做肝功能檢查、血液指數也都很正常,怎麼會這樣呢?

肝癌是什麼?

肝癌指的是肝臟內有惡性腫瘤,最常見是肝細胞癌。根據衛福部統計,「肝癌」一直蟬連全國十大癌症前幾名。由於肝臟沒有神經,癌症初期幾乎不會感覺到疼痛,也不太會有症狀,晚期才會出現腹痛、食慾不佳、黃疸等症狀。


肝病三階段,一危險因子正急速上升

一般來說,當肝臟發炎超過6個月,就變成「慢性肝炎」,長時間肝炎可能導致肝臟纖維化,肝臟功能也可能開始出現異常現象,接著進入肝硬化狀態,最後演變成肝癌。不過,當然不是每個肝癌患者都會經過這些階段,還是要以患者個體的細胞病變狀態來判定。


慢性肝炎主要是B型肝炎和C型肝炎所引起。每年死於肝癌的人中,有60%~70%是由B型肝炎引起,20%~30%是由C型肝炎引起,但因為現在B肝病毒有疫苗及治療藥物、C肝也因為有藥物可以治療,因此因為慢性病毒性肝炎而罹患肝癌的人數正在逐漸減少中。


但相反的,「脂肪肝」的比例正在逐年快速增加,飲食西化、精緻化,正是造成脂肪肝的罪魁禍首。肝病防治學術基金會的調查發現,國人罹患脂肪肝的比例高達43%,數據高得嚇人,但更可怕的是,許多人輕忽了脂肪肝的嚴重性。


預防肝癌,掌握兩個原則

回到一開頭文章內的實際故事,肝發炎指數可以完全反應肝臟的健康狀況嗎?答案是不行的!


肝臟是人體最大的內臟器官,也是人體的超級化學工廠,主要功能可分為3大類:代謝與儲存、合成膽汁及眾多蛋白質、解毒等功能。但由於肝癌的初期症狀就是「沒有症狀」,因此,當肝癌初步形成時,肝發炎指數GOT、GPT仍可能是正常的,即使升高也不會太高。


要預防肝癌,主要是剷除肝癌的致病成因,也就是上述提到的:不要讓肝發炎、不要讓肝硬化。


本身有B型肝炎、C型肝炎的患者,應該定期每6個月追蹤檢查,肝硬化的患者更要定期3個月做檢查追蹤。


在一般的健檢診所中,抽血檢驗「甲型胎兒蛋白」常被當作是診斷肝癌的方法之一。

臨床上,「甲型胎兒蛋白」是肝癌的腫瘤標記,但只能做為參考指標,因為此數值正常不代表沒有肝癌。更進階的肝臟健康檢查,例如超音波檢查、磁振造影(MRI)檢查,都是適合早期診斷是否有肝癌的工具。超音波檢查方便又沒有輻射線,是影像學檢查中的第一線工具,但有時受限於肝臟周圍的器官中有氣體,導致觀察易受干擾,部分區域可能不易透視。通常,我會建議肝炎患者每3到6個月檢查一次,但如果是有肝硬化的患者,可以考慮使用電腦斷層或磁振造影檢查,減少氣體的干擾效應,以利發現早期肝癌。


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