6種常見的心臟檢查工具，避免猝死症與心血管疾病

專欄作家

柏忕健康管理中心家醫科主任醫師李瑞文

「郭金發的燒肉粽來不及唱完」、「海角七號國寶茂伯心肌梗塞過世」、「寒舍傳奇人物享壽66歲」、「藝人戎祥猝逝得年43歲」、「小北百貨創辦人享壽54歲」…這樣的新聞報導時有所聞！常常莫名心悸、無力、或是感到胸悶，就不可以輕忽！因為「心肌梗塞、猝死是沉默的健康殺手」！

身體對我們沉默，我們不能對它沉默

心臟是人體的幫浦，將血液打到全身。心臟主要是由3條冠狀動脈供應氧氣及養分，一旦阻塞，可能導致心肌缺氧，也就是所謂的「冠心症」，嚴重一點就是造成心肌梗塞。

心肌梗塞是種急性且十分嚴重的冠狀動脈心臟病，來去之間令人措手不及。當冠狀動脈內只有部分阻塞時，心臟的供血量部份減少，會造成心肌缺氧，引發「心絞痛(狹心症)」；若是完全阻塞，造成供應心臟的血流阻斷，心肌得不到血液及氧氣的供應便會引發組織壞死，即是「心肌梗塞」。

在診斷上，常用的健康檢查工具，除了抽血檢測心血管風險因子：同半胱胺酸、高敏感性C反應蛋白、三酸甘油脂、膽固醇、血糖外，更進一步的檢查有幾種：

運動心電圖：很多受檢者在休息狀態下心電圖是正常的，運動後才會呈現異常的心電圖狀態。透過運動，藉以增加心臟耗氧量及身體體能的負荷，心臟如果出現缺氧狀態，心電圖上會出現變化，就能反推是否為血管阻塞所引起。缺點是如果患者本身就有心血管阻塞問題而未知，易在測試過程中，直接倒下。

靜態心電圖：心臟會跳動，是因為有心肌電氣細胞來促進心臟自動放電與收縮，而心電圖是利用微電極技術，來紀錄心肌細胞內外的電位差，以了解心臟是否正常運作，一旦異常可能有心律不整的問題。

心臟超音波：將超音波探頭放在胸前移動，進行心臟結構和功能的評估，了解心臟大小、收縮情形、血流方向及流速等，評估冠狀動脈是否狹窄，並可偵測心臟瓣膜活動以及是否有缺損等，是一樣安全非侵入性的檢查。

冠狀動脈鈣化分析：對於無症狀但屬於冠心症高危險群者，透過冠狀動脈鈣化分析指數，迅速顯示冠狀動脈鈣化斑塊所在的位置及程度，輔助醫師做正確之處置。冠狀動脈狹窄常因斑塊的沉積所引起，而沉積的斑塊常會鈣化，因此測量冠狀動脈的鈣化亦可預估狹窄的可能性，預測未來疾病發生的風險。

心臟電腦斷層掃瞄：經由靜脈注射顯影劑，再利用電腦斷層的重組技術及血管影像，來評估三條冠狀動脈的管壁、管腔、鈣化或狹窄等阻塞型態，以及心房心室的情況，是否心肌梗塞等。準確度高達95%以上，但因有些微輻射，並非所有民眾都適合安排此項檢查。

心導管檢查：將一條細長柔軟的不透光導管，由鼠蹊部股動脈插入，往上推至心臟部位，藉以獲得心臟血流動力、氧氣含量、病變位置等，評估心臟血管病變及阻塞的情況。此項檢查兼具檢查及治療功能，但必須住院，且為侵入性檢查，風險較高，通常高度懷疑有心血管阻塞等情況，臨床上才會安排此檢查。