揪早期肺癌 低劑量斷層掃描是好幫手

柏忕健康管理中心 編輯群

知名節目主持人2019年2月底發現自己容易喘、呼吸困難、心跳加速至100-130上下，感覺身體虛弱卻搞不清楚生什麼病，經過多方檢查確認罹患肺腺癌初期。因為這次罹病，她有感於肺部電腦斷層掃描（CT）的重要性，因此表示等術後康復，將著手推動肺腺癌篩檢普及化，盼衛福部放寬標準，讓更多空污地區醫院能配置電腦斷層掃描儀。

低劑量電腦斷層揪出1公分以下病灶

早在2013年，美國癌症學會及美國胸腔學會就正式推薦「低劑量電腦斷層」作為肺癌高危險群的篩檢首選工具，除了單次輻射暴露較低之外，此檢查可在一次的憋氣完成全肺臟的掃描，大約只要10到15秒。突破過去X光只能看到1公分以上肺癌的限制，低劑量電腦斷層可以找出更小的病灶，且不須顯影劑。一般來說，低劑量電腦斷層掃描所偵測的肺部小結節多半非癌症，小於0.3公分、0.4~0.7公分的結節，其惡性率不到1％，而0.8~2.0公分、大於2.0公分的結節，惡性率分別為18％及50％。

當低劑量電腦斷層發現非實質性肺結節時，建議追蹤時程如下：

1. 直徑小於0.4公分，1年後可重複低劑量斷層掃描追蹤。

2. 直徑介於0.4~0.7公分，半年後可重複低劑量斷層掃描追蹤。

3. 直徑超過0.8公分，建議輔以其他含侵入性的檢查方法，或縮短追蹤時間為3個月；若變大，高度懷疑是腫瘤。

4. 大於1公分的單一小結節，至少要追蹤3年沒有變化才能算是穩定。

5. 毛玻璃結節有較高比例為肺腺癌，追蹤後若成長超過0.8公分，則建議會診胸腔外科醫師考慮切片檢查。

肺腺癌難發現、和抽菸關係不大

肺腺癌是肺癌的一種，約佔肺癌的6成，屬於肺部的非小細胞癌，因位置常發生在肺部週邊，與抽菸關聯不大，加上腫瘤擴大速度較慢，初期不易被查覺；除了陳文茜之外，前副總統蕭萬長、企業家林百里、舞蹈家羅曼菲、現任副總統陳建仁、演員文英等也都曾罹患肺腺癌。空汙、油煙、工業廢棄等因素造就肺癌成為「新國病」，也是世界死亡率第一位的癌症。梁程超提醒，肺癌5年存活率僅約15％，原因在於約8成患者有症狀被發現時已是晚期；肺癌越小治癒率越高，因此選對檢查工具、配合醫師指示做追蹤，才是杜絕肺癌的關鍵。