健診須知

解讀５大常見的健檢異常

收到健檢報告後，有人緊張到隔天立刻請假去看病；有人開始添購保健品，自行「對症下藥」；有人則是完全置之不理，覺得身體沒有不舒服，紅字應該都是小問題。究竟這些異常代表什麼意義？很嚴重嗎？該不該去看醫生？

1.脂肪肝

「健檢大概10個人有8個會發現脂肪肝，」林口長庚醫院內分泌新陳代謝科暨健檢中心主治醫師黃兆山說。 肝臟是人體重要的代謝器官，當你吃太好卻沒有足夠的運動來消耗，多餘的熱量會轉成脂肪，堆積在肝臟形成脂肪肝。 嚴重一點的脂肪肝會導致肝功能（GOT、GPT）異常，甚至出現肝炎，進而往肝硬化、肝衰竭、肝癌的方向發展，不過大部份的人只是輕、中度的脂肪肝，只要開始減重，維持健康飲食、多運動就能有效改善。比較需要擔心的反而是B、C型肝炎帶原的患者。康聯預防醫學中心院長陳皇光指出，通常超音波檢查看到實質性肝病變，也就是肝臟曾發炎造成纖維化的患 者，大多是B、C肝帶原，或是亂吃藥、大量飲酒造成的，只要嚴重一點就會往肝硬化、肝癌的路徑走去，且肝腫瘤成長速度很快，往往4～6個月就可以長2～3 倍大，所以B、C肝炎帶原者每半年一定要定期追蹤。至於常見的肝囊腫（俗稱水泡）或血管瘤倒不必太擔心，通常惡性機率很低，只要定期追蹤看是否愈長愈大，或形態有沒有愈長愈奇怪就好，陳皇光說。 

2.血糖過高

高血糖也是代謝症候群的一員。現代人吃太多精緻食物，當胰臟無法有效代謝身體裡的糖分，血糖就會高起來。 「糖尿病經常沒有前兆，容易延遲發現，一旦出現病變或併發症，往往已經很難控制，」糖尿病衛教學會理事長游能俊特別叮嚀注意血糖的重要性。 黃兆山提醒，飯前血糖數值超過100、飯後血糖數值超過140，報告就會出現紅字，代表進入糖尿病前期，所以經常吃高糖類食物，或有糖尿病家族史的人要特別小心，必須開始控制飲食。 一旦飯前血糖數值超過126，飯後血糖數值超過200，代表已經罹患糖尿病，應該就醫。 大部份的人通常只驗飯前血糖，游能俊建議，如果數值超過100，應考慮進一步做葡萄糖耐受試驗，檢測是否罹患糖尿病，否則有些人以為數值超過一點點沒關係，拖延兩、三年後糖尿病找上門。 

3.尿酸過高

高尿酸也是飲食太豐富導致的現象，包括海鮮、動物內臟等蛋白質攝取過多，水分攝取不足等都會影響，當然遺傳也是因素之一。尿酸高到一定的值就會形成尿酸鹽結晶沉積在關節造成痛風，也會導致身體其他器官受傷，例如關節炎、腎臟結石、較高的心臟病風險……等。 黃兆山建議，一旦尿酸超過正常值就要就醫，因為不少人已經嚴重到痛風還不自知，以為只是一般的關節疼痛，直到疼痛的頻率愈來愈密集才發現不對勁。上 述三項異常其實都跟肥胖有關，也是國人普遍面臨的問題。國民健康署署長邱淑媞指出，近幾年心臟病死亡率上升，腦血管疾病死亡率居高不下，高血壓疾病進入十 大死因，光心臟病、中風、高血壓疾病、糖尿病加起來的死亡率就高達27％，跟癌症28％的死亡率相當，這都跟過量飲食、缺乏運動、肥胖有關。這樣的現象也反映在健檢結果。根據聯安預防醫學機構每年統計的「健康異常排行」，前十大異常有一半以上都可以歸咎於肥胖，包括體重過重、脂肪肝、總膽固醇偏高、低密度膽固醇偏高、三酸甘油酯偏高、飯前血糖偏高、尿酸偏高……等。「肥胖的人健檢報告其實都長得差不多，但有些人卻誤以為這些紅字都是不同的病。其實只要減肥，就可把它們統統翻成藍字，」陳皇光一語道破。多運動、維持健康的飲食習慣還是關鍵。游能俊提醒，澱粉要選擇低升糖指數的全穀根莖類，避免精緻澱粉；盡量選擇好的油脂，降低飽和脂肪的攝取；白肉比紅肉好；多吃蔬菜；水果適量，以免攝取過多糖分。有相關疑問也建議到內分泌新陳代謝科或家醫科進一步諮詢。 

4.子宮肌瘤

婦科最常見的子宮良性腫瘤就是子宮肌瘤，30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％，中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說。子宮肌瘤是子宮肌肉層細胞受雌激素刺激、過度增生形成的良性腫瘤，大部份不需要處理，只要定期追蹤。但如果經血量多到導致貧血，或肌瘤大到壓迫膀胱、直腸，影響受精卵著床，或是生長速度太快懷疑有惡性病變，就要考慮動手術摘除。同樣會影響經血量的還有子宮肌腺瘤，郭安妮指出，這是子宮內膜細胞長到肌肉層去，也就是所謂的子宮內膜異位症，月經來時會經痛，可能還會有不正常出血、血塊、經期拉長的現象，通常會先用藥物控制，控制不了才考慮做手術，盡可能拿掉較大的肌腺瘤。子宮內膜增生也會增加月經不正常出血量，郭安妮提到，臨床發現有些患者其實是吃太多類似動情激素的補品，把內膜養得太肥厚，停止使用後大多就能恢復正常；若還大量出血，就要懷疑會不會是內膜細胞病變，需要進一步採樣確認是否為子宮內膜癌。 健檢常見的婦科疾病還有卵巢囊腫。有些囊腫是功能性的，像是排卵期尚未萎縮的囊泡，通常健檢中心的醫生會建議下次月經結束後再去婦產科追蹤，有些人再追蹤囊腫就不見了；而巧克力囊腫則是子宮內膜細胞長到卵巢去，也是子宮內膜異位症的一種，通常會建議藥物控制或手術治療。 但無論肌瘤或囊腫，郭安妮都提醒，要到婦產科定期追蹤變化。 

5.甲狀腺亢進

甲狀腺異常也是女性經常出現的狀況，常見像是甲狀腺亢進跟甲狀腺腫大。一般甲狀腺功能檢查會驗甲狀腺素（T3、T4）跟甲狀腺刺激素（TSH）。台北馬偕醫院家庭醫學科主治醫師鄒孟婷指出，當T3、T4數值升高、TSH降低，代表有甲狀腺亢進的情況，反之則是低下。 如果只是其中一個數值出現紅字，可能是那陣子比較累，使得甲狀腺機能有快要異常的現象，建議三個月後到內分泌新陳代謝科持續追蹤數值，確認問題。甲狀腺亢進通常跟遺傳有關，壓力也是一個重要的影響因素，黃兆山提醒，有這種體質的人要特別注意碘的攝取。至於甲狀腺腫大可能是液態的囊腫或是實心的結節，透過超音波就可以辨別，通常摸起來是硬硬的腫塊、在沒有感冒或咽喉發炎情況下吞東西會痛、聲音沙啞，實心的機率就很高，但甲狀腺腫瘤大部份都是良性，通常要追蹤觀察是否出現異常變化，必要時再做穿刺檢查。