【不只是醫學美容】淺談肉毒桿菌素於中風後痙攣症之應用

45 歲李先生 3 年前因出血性腦中風導致左側肢體癱瘓，3 年來持續復

健，左側肢體功能雖有進步，但仍不時受左上肢張力過大所苦，常感

覺肢體緊繃且無法順暢活動。經肉毒桿菌素肌肉注射治療後，肢體張

力大幅改善，李先生也感覺肢體活動較為順暢。

成大斗六分院復健科林卓逸醫師表示，提到肉毒桿菌素，多數民眾立

即聯想到的多是在醫學美容方面的諸多妙用。事實上，肉毒桿菌素不

只在醫學美容廣泛使用，目前也已被核可治療多種神經系統的疾病，

包括中風後之痙攣症，其作用機制是透過肉毒桿菌素阻止乙醯膽鹼在

神經肌肉交接處之釋放，進而達到抑制肌肉收縮及減少肌肉張力的效

果。

林卓逸醫師指出，痙攣症是中風後常見的一項後遺症，早在中風後

1-2 週就會開始出現症狀，到中風後 1 年患者出現痙攣症的比例約從

2 成 5 至接近 4 成。痙攣症對患者的影響輕則影響運動功能，重則可

能導致關節攣縮變形、產生疼痛，並影響衛生清潔。

痙攣症的第一線治療，包括口服抗痙攣藥物、運動治療及支架副木使

用等，對於第一線治療反應不佳的局部型痙攣症患者，肉毒桿菌素注

射是一項相當有效的治療。隨著近年來愈來愈多科學證據，美國神經

學會於 105 年發表的肉毒桿菌素治療指引中，已將以肉毒桿菌素治療

中風後痙攣症列作是最高級（等級 A）之治療建議。

林卓逸醫師指出，痙攣症患者接受肉毒桿菌素注射後，效果通常在 2

天到 1 星期出現，效果一般可持續約 3-6 個月，甚至長達 9 個月。整

體而言，9 成以上患者注射後症狀顯著改善，且副作用極少，僅有少

數個案出現注射部位腫痛或無力。

肉毒桿菌素治療中風後之手臂痙攣症目前已納入全民健保的給付範

圍。林卓逸醫師表示，20 歲以上成人患者經復健、輔具或藥物治療

至少 6 個月以上仍有手臂痙攣者，痙攣症程度須達中度以上但未有關

節不可逆攣縮者方符合資格，健保 1 年內至多可以給付 3 次肉毒桿菌

素治療。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專

科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）