《自由時報》心肌缺氧拖4月 心導管手術救命

58歲的張女士4個月前運動後昏倒休克，隊友馬上施作CPR（心肺復甦術）並打119求救。所幸送到醫院時已恢復意識，作了心電圖、X光等各項檢查，顯示心臟血管出了問題，再進一步安排核子醫學心肌灌流檢查，確定張女士的心臟有大範圍的心肌缺氧。

張女士有高血壓病史、血糖高、已停經、曾有胸痛症狀，是冠狀動脈疾病的高風險病人。

醫師建議張女士作心導管檢查，除了可確定血管的阻塞部位，也可一併打通心血管，但張女士不能接受自己「心肌缺氧」的事實，她認為自己從年輕就一直持續運動，心臟強得很，不可能心肌缺氧，因此只同意吃藥控制。

不想手術 只吃藥控制

經過3個月，張女士持續服用抗血小板及高血壓等藥物，未再出現昏倒的情形；但是她一直不相信曾是運動員的自己會是個「心肌缺氧」患者，很想知道心血管是否真的堵住了，於是要求自費做多切面電腦斷層檢查，沒想到發現心臟左前降支近端血管嚴重性狹窄。

張女士才終於相信自己的心臟血管真的堵住了，醫師建議她儘快接受心導管手術，打通冠狀動脈狹窄的病灶，使心臟獲得足夠的血液及氧氣供應，以解心臟缺氧的症狀，但她又猶豫了，於是再繼續服藥控制。

終於1個月後她想通了，回到診間，表示願意接受心導管氣球擴張手術及置放支架術。這樣算起來，從她昏倒到進行心導管手術共拖了4個月，幸好這之間堵住的血管沒大作怪，否則後果難料。

胸痛不明顯 常被疏忽

有些心肌缺氧患者的胸痛並不明顯，常被疏忽，縱使暈倒了，也有人自認為是太疲累、貧血、虛弱引起，醒來後就沒當一回事，這是非常可怕的事情，日子久了之後，心肌灌流不良將造成心肌缺血以至於心肌壞死而影響心臟功能，最後會心臟衰竭。

張女士接受心導管氣球擴張及支架置放術後，隔天就出院返家，1週後回診時精神奕奕，她說好像拆了一個不定時炸彈，心情輕鬆不少。

雖然打通血路，但裝置支架後的病人並非完全痊癒了，須遵從醫囑持續服藥、飲食注意「三少一多（少油、少鹽、少糖、多蔬果）」、戒菸、情緒調控、正常作息勿熬夜，可以先從走路、散步開始，做輕度運動，再漸進到以往正常的運動保健。

（作者為彰化秀傳紀念醫院心臟及血管中心主任）