【自由時報】腦下垂體腫瘤 3療法可評估

【本文刊載於2018年5月20日自由時報健康醫療版】

圖‧文／陳建民、陳瑩潔

腦下垂體腫瘤主要原因是鼻腔上方頭顱裡的內分泌腺體（又稱腦下垂體）長了腫瘤，目前發病原因不明，且發病過程緩慢，通常到有症狀的發病期間約5年以上。

腦下垂體腫瘤可分為以下不同類型：

●功能性腦下垂體腫瘤會分泌過多的荷爾蒙：

1.生長激素分泌過多：發生在青春期之前，會造成巨人症；若發生於青春期之後則造成肢端肥大症，帶來外觀的改變以及其它疾病，如關節炎、呼吸道阻塞、高血壓、心血管疾病、糖尿病、腎臟病等。

罹患大腸息肉或腫瘤的比率也較高，因此肢端肥大症患者平均壽命較一般人少10年。

2.泌乳激素分泌過多：女性患者月經不規則、無月經或乳汁滲漏；而男性患者為男性女乳症。

3.促腎上腺激素過多：庫欣氏症候群，出現月亮臉、青春痘、水牛肩和腹部異常肥胖。

4.促甲狀腺激素分泌過多：出現心悸、緊張躁動、體重減輕等症狀。

●非功能性腦下垂體腫瘤：通常因腫瘤壓迫到腦下垂體造成視神經、視野受損、複視等症狀，荷爾蒙分泌低下。

◎目前治療方法可分為3種：

1.手術治療：若能完全移除腫瘤則有可能術後不需用藥，或是減少腫瘤數目讓藥物控制更有效。

現有新式導航系統由鼻腔內經蝶竇內視鏡手術，可直接進入顱底蝶竇位置，近距離檢視腦下垂體腫瘤，使得手術安全性及治癒率大大提升，且外觀無傷口。

術後併發症：可能有尿崩症或腦脊髓液鼻漏，約1%風險，住院僅3-4天即可出院。

2.藥物治療：追蹤荷爾蒙變化，評估是否用藥治療，一般可分為口服用藥及肢端肥大症需每月針劑注射，來抑制生長激素（GH）、類胰島素生長因子（IGH-1）及體制素等其它內分泌指數，藥物控制也可單純用於不適合開刀的病人，如麻醉併發症高危險群、患有心臟疾病或無法經由手術完全清除腫瘤者。 

3.放射治療：照射後雖可讓腫瘤停止生長及開始萎縮，但需要較長的時間才能見效，有可能傷害到腦下垂體及視神經，且有產生其它惡性腫瘤的機會。

（作者分別為彰化基督教醫院神經外科醫師、個案管理師）

使用導航系統進行內視鏡手術，手術安全性及治癒率大大提升。