【遠見雜誌】線上看診卻得實體領藥，「遠距醫療」為何卡三關？
圖／因應疫情，多數門診採取線上看診。遠見雜誌張智傑攝 |
全國三級警戒已延長至6月28日，由於確診人數、重症死亡人數仍處高原期，全台醫療院所也持續遵行「營運降載」措施，非必要的醫療服務全面暫停，盡可能空出負壓隔離病房、專責病房給新冠確診者使用，減少疫情期間的醫院負擔。
衛福部中央健康保健署表示，5月19日起，所推行的「COVID-19遠距診療」服務，與「全國三級警戒」同步延長，確保民眾在這段期間，也能享有醫療服務。
但，從「實體診療」轉換成「遠距診療」，真有辦法一步到位？
事實上，從5月15日雙北實施三級警戒，到5月17日指揮中心宣布，將由健保署協助推動「遠距診療」、鬆綁相關法規，僅僅相隔48小時。
如此倉促的改革推動，導致許多民眾在使用「遠距診療」服務上仍大嘆不便。
卡關一：繳費、領藥還是得去醫院
其中，最為大眾所詬病的，就是醫院門診的病患在遠距看診後，竟仍須攜帶健保卡前往醫院，才能領取藥物。
一名年近60、長期患有慢性病的陳小姐便抱怨：「如果到頭來還是要去一趟醫院，那我何不一開始就直接實體看診？」畢竟，現在只要進出大型醫療院所，難免有染疫風險。
雖然，不少醫療院所開始陸續推出「遠距醫療專用取藥區」，透過設置戶外的領藥動線，降低民眾潛在的交叉感染，但如此的「半套遠距」，仍讓民眾們不以為然。
圖／目前多家醫療院所採取遠距看診，但領藥卻仍赴醫院領取。遠見賴永祥攝 |
除此之外，不少醫師、藥師表示，衛福部也可運用「電子處方籤」，與全台各大藥局合作，讓民眾視訊看完診後，就可以就近在特約藥局領藥。
衛福部次長石崇良回應，雖然透過遠端看診、領藥，能最大程度的提升民眾方便性，但如何避免處方籤遭到偽造？又要如何確保藥物有親自交付？這仍是需要透過試辦計畫，才能逐步落實。
卡關二：一套遠距，N種軟體
除了「遠距診療」做半套的問題外，各家醫院在遠距平台上的各自為政，也讓許多初次透過遠距看診的民眾大感不便。
一名首次幫忙家中長輩遠距掛號的張先生就指出，各家醫院所使用的看診平台不一而足，有的自行開發App、有的使用現行的社群軟體，每家醫院的操作模式都不同，「自己學都已經很吃力，更別提教會家中長輩。」
對此，線上醫療諮詢平台醫聯網董事長王欽堂指出，台灣在遠距醫療的推動上，長期欠缺整合性平台，無法提供民眾、院方一套標準化的看診模式。
圖／線上醫療諮詢平台醫聯網董事長王欽堂。 |
他更進一步表示，從國安層面來說，LINE的原廠伺服器是源自韓國，各家醫院長期使用，恐有資安疑慮。若政府真的有心要發展遠距醫療，宜盡快著手開發自用軟體。
卡關三： 功能侷限，遠距醫療成短線操作？
長期於榮總醫療體系中，推廣遠距醫療的高雄榮總研創中心創新長楊宗龍則表示，台灣現行的遠距醫療水準，仍處「幼稚園狀態」；即使醫病兩端成功連線，能執行的醫療服務，仍多限縮在「視訊看診」上。
他指出，理想的遠距醫療應為「一條龍服務」，讓民眾從預約、排診、通知、報到、看診、住院都可以在手機端完成操作，讓遠距醫療軟體能夠真正融合於日常生活之中；否則，除了「視訊看診」外，其他服務都還得跑一趟醫院，長期而言，民眾怎會願意買單「遠距醫療」？
不過，要達到所謂的「一條龍服務」，楊宗龍也坦言，這並非一蹴可及。關鍵在於，要將過去「醫院中心」的醫療模式，翻轉成「病人中心」的醫養照護。
他解釋，長期而言，不論是「傳統實體診療」或是「遠距看診」，多是病患配合醫院的指令；但若要發展遠距醫療，應改為醫院方透過「遠端監測裝置」，以病患為中心，隨時、隨地關心病患生理數據，以給出適當的醫療安排。
「以金字塔比喻，民眾是最上層，醫護團隊是第二層，行政服務是第三層，完整的數據資料管理團隊是第四層」楊宗龍分析，現階段醫療院所多僅有「醫護團隊」，如何趕快打造厚實的「行政與數據管理」基礎，才是立足遠距服務的當務之急。
圖／高雄榮總研創中心創新長楊宗龍（左二）。遠見池孟諭攝 |
對此，王欽堂直言，其實不論是「遠距做半套」，還是「平台各自為政」等怪現象，追根究柢，仍在於政府在遠距醫療制度上的長期忽視。
「我們現行的法規，沒有因應數位科技進行修正，」他以《醫事法》為例，該法要求醫師在執行線上診療時，醫師本人必須要在醫療機構內；但實務上，只要有網路，醫師不論身在何處，理當都能為病人進行遠距診療。
再以近日「快篩之亂」為例，過去受限於《醫療法》，「快篩」僅限醫師可以操作；但其實，只要進行簡單修法，讓地方醫事人員也操作快篩、上傳數據，地方上的醫療量能，自然就會提升。
王欽堂期待，此次疫情，台灣遠距醫療將能夠贏來真正的轉型，透過遠距醫療，讓醫學中心可以降載、讓健保能減少浪費、也讓民眾可以獲得更即時的醫療照護，「這才是後疫情時代下的『三贏』的醫療模式。」
原文出自：【遠見雜誌】線上看診卻得實體領藥，「遠距醫療」為何卡三關？
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