Q /
甚麼是乾癬性關節炎呢?
A /
乾癬性關節炎是一種跟乾癬相關的發炎性關節炎,多數病患在三十多歲到五十多歲間發病。乾癬性關節炎會有關節疼痛、僵硬、腫脹、喪失活動性及功能。所有乾癬病患中,約有15%會併發乾癬性關節炎。乾癬性關節炎是一種自體免疫疾病,病患的免疫系統出了問題,攻擊自己身體的正常組織,造成發炎。約有40%的病患有家族史,顯示乾癬性關節炎的成因跟遺傳及基因有關。致病原因除了先天的體質加上後天的誘發因子,兩者缺一不可。
乾癬性關節炎好發於手指或腳趾的遠端指(趾)關節,特別是在指甲因為乾癬的影響出現凹陷、變厚或變色的那些手指或腳趾。有時候乾癬性關節炎會造成整隻手指或腳趾嚴重的腫脹,看起來像是香腸一樣。
乾癬性關節炎的症狀變化很大,同一個病患的症狀也可能隨著時間有很大的變化。有的病患會有對稱性的關節炎(兩側的同一個關節發炎);有的病患只是單側關節炎。有的病患關節炎只侷限在四肢,臨床上很像類風濕性關節炎;有的病患關節炎只發生在脊椎,臨床上很像僵直性脊椎炎。有的病患會有所謂的接骨點病變,就是在腳底、腳跟等等肌腱、韌帶與骨頭相連的地方發炎。
乾癬性關節炎屬間歇性的發作,在病患沒有症狀的時候可以考慮暫停藥物觀察。藥物治療包括非類固醇型消炎止痛藥、疾病進程修飾性抗風濕藥物及最新的生物製劑(如腫瘤壞死因子抑制劑等)。疾病進程修飾性抗風濕藥物屬於免疫調節劑,可以真正減少關節變形發生的機率,但是療效開始的時間比較慢,通常需要六到八週,甚至數個月以上才會開始產生療效,所以需要搭配症狀治療藥物一起治療。腫瘤壞死因子抑制劑則是最新的生物製劑,對乾癬性關節炎及乾癬都有很好的效果,大多是使用在對其他治療無效的嚴重病患。
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