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Q /
攝護腺的指數異常是不是就是癌症?
A /

T.PSA不僅在診斷攝護腺癌的貢獻極大,在治療後的追蹤上也佔有極大份量,醫師常藉由定期的 PSA 追蹤,來判斷癌症的控制是否良好、是否復發。T.PSA 的準確性固然極高,但其升高並非攝護腺癌獨有,在很大的良性攝護腺肥大及一些膀胱的感染,或者插有尿管的病人,T.PSA 都可能提高。T.PSA 上升速率即追蹤 PSA 值上升速率 ( PSA velocity ),追蹤至少一年半,平均上升速率小於每年 0.75 ng/ml 良性機率較高。由於臨床上發現患有攝護腺癌的病人,其 PSA 上升的速度快於正常人。當不太確定病人是否患有癌症,而 PSA 又不正常的狀況下,有時醫師會在不同時間點多測幾次 PSA,看看其爬升的速度是否快於常人,來推測該病患是否可能罹患癌症。一般認定是一年上升 0.1 ng/ml 以上的話,罹癌的可能性就相對提高了。目前最常用的就是所謂「自由態」的 free PSA ( fPSA ) 與總 total PSA ( tPSA ) 的比值。一些 PSA 在血中是不與蛋白質結合的,這些 fPSA,在有癌症的情形下,fPSA / tPSA 比值會降低;因此,如果低於某一特定值,臨床上癌症的可能性就增加了。換言之,fPSA / tPSA ratio 大於 0.25 良性機率較高。所以我們會算他的比例,當然可以進一步做個經直腸攝護腺超音波檢查以釐清是否有結節/腫塊落發炎浸潤等相關病灶囉!(追蹤PSA一般都是3個月,超音波視狀況半年至一年不等)。


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