健診須知

轉載自【陳偉寶 醫師 / 陳偉寶泌尿科診所】

迷思

一般人對尿路結石的疑慮，除了前述的奶茶，坊間還流傳有菠菜和豆腐一起吃容易導致結石的說法，認為菠菜所含的草酸與豆腐裡的鈣質結合，會生成不易被溶解的草酸鈣，影響人體對鈣質的吸收，易患結石。其實，這些都不符實情，以訛傳訛罷了！菠菜與豆腐同吃，或是先後吃，都不會增加尿路結石的機會，安啦！

菠菜不是麻煩製造者

從衛生署公布主要食品營養成分來看，菠菜每100公克含有645毫克草酸，草酸比例的確遠高於其他植物類食物。但是光看這個數字並不準確，因為維他命Ｃ在體內新陳代謝時也會產生草酸，所以評估體內的草酸來源時，食物的維他命Ｃ含量也要考慮在內。這樣來看，菠菜就不見得是「麻煩製造者」了。

草酸要與鈣結合，兩者的化學作用也需要一些特定的條件，包括溫度、酸鹼值、離子電荷量及含水量等配合，才可能「成事」。人體結構組織非常複雜，變數很多，就算是胃腸消化道環境已經提供足夠的條件，讓菠菜與豆腐一拍即合，馬上產生許多草酸鈣，但是草酸鈣是很硬的結晶，不溶於水，所以不可能為小腸所吸收，這一顆一顆的結晶體便混合在糞便中，隨著排出體外，反而不傷身體。

先後吃，沒影響

又假設胃腸消化道並未提供合適的化學條件，或菠菜與豆腐不是同時吸收，大量的草酸與鈣先後被吸收進入血液循環系統，經過肝臟代謝，沒用的部分便進入泌尿系統，多餘的草酸與鈣此時雖然重逢，但由於彼此的溶解度不同，且尿液成分複雜，草酸鈣的「結晶點」條件、門檻又比在純水的環境中高出十倍，所以不是那麼容易結晶，何況草酸鈣只是尿路結石最常用的「建材」，沒有建材雖然蓋不了房子，可是一大堆砂、土、石建材堆滿了工地，也不會自動自發地變成一棟別墅。尿液中的草酸鈣結晶，就像砂、石等建材，距離尿路結石（蓋好的整棟別墅），那路還很遙遠呢！

一般作尿液檢查時，尿液裡發現有草酸鈣或類似成分的結晶，是很稀鬆平常的事；數量時多時少，通常不具有任何臨床意義，勿需過度聯想。類似這種「菠菜和豆腐一起吃容易結石」的說法，還有一種是「蔥和豆腐不能一起吃」，理由也是草酸與鈣結合易有結石的疑慮。其實，這些都是不正確的說法。