症狀找原因
依症狀找可能疾病、看病科別及醫師
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<p></p><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style="font-size: 12pt;"><strong>什麼是「第二意見」</strong></span></div><p></p><p><span style="font-size: 12pt;">當您或親人面臨重大醫療決策時，由於自身並非醫療專業，很多時候在醫師第一次跟您做說明的時候會有些一知半解，甚至有些徬徨無助。幸運的是在現行台灣健保之下的醫療體系中，病人就醫選擇的自由度相當的大，只要上網預約門診，馬上就可以找到各方面的專家；而現代社會資訊取得的管道也相當豐富，只要將「診斷」、「疾病名稱」或「治療選項」打入搜尋引擎，有千百萬則的資料可供參考，甚至可以查到最新的臨床試驗以及研究論文。</span></p><p><span style="font-size: 12pt;">雖然醫學資訊的取得十分的方便，但在做出醫療決策時，仍是需要各科的醫師來根據他的臨床經驗和病人的狀況，與病人及家屬溝通討論來做出最佳處置。而每位專科醫師雖然都有接受過完整的專科、次專科訓練，通過國家考試以及專科證照的把關，但其實醫師之間因為經驗及訓練環境的不同，在思考臨床問題時角度往往有些差異，而且醫師在職業時仍不免會受到職業的環境以及該家醫院的資源，因地制宜的給出他的建議。例如有些醫院缺乏某些診斷工具、缺乏某些次專科、有些醫院沒有達文西機械手臂、有些醫院對於某種疾病的某些治療的經驗較為豐富等等，所以雖然醫療團隊都一定是根據醫療常規、治療準則來進行，但是在診斷的功力和治療的選項方面還是會存在差異性。</span></p><p><span style="font-size: 12pt;">所謂「第二意見」，就是病人和家屬在做出重大醫療決策之前，先退一步，將手上所有資料帶至另一間醫院或向另一位醫師同時進行諮詢，然後在比較兩方（或多方）的建議之後，選擇一家醫院的一位醫師（或醫療團隊）來接受疾病的治療。在美國梅約診所（Mayo Clinic）內科系在2017年發表的一項研究中指出，尋求第二意見之後，有五分之四的病人在「診斷」上可能會有調整，意思是第二位醫師可能會看到第一位醫師沒有想到的臨床線索（可能因為時間而慢慢出現症狀等等），而引導病人獲得更精確的診斷。正因為醫療決策往往關乎生死，所以更須謹慎而行。</span></p><p><span style="font-size: 12pt;"><strong>什麼時候需要尋求第二意見？</strong></span><span style="font-size: 12pt;"></span><br></p><p></p><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style="font-size: 12pt;">以下五個時機適合尋求第二意見：</span></div><div><br><div><div><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style="font-size: 12pt;">一、<span style="text-decoration: underline;">當治療持續一段時間，但是症狀仍持續的時候</span>：若在之前醫師所規劃的療程即將結束、或者在一段合理的觀察等待期（通常是兩週到一個月之間）之後，您仍感到原先的不是繼續存在，可能代表原先的診斷並不是非常精確，或者還有其他更適合您、更能改善您的症狀的療法。此時除了回原先醫師的門診向他反映並討論之外，也可以適時的尋求「第二意見」。</span></div></div><div><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style=" background-color: rgb(255, 255, 255);color: rgb(51, 51, 51); display: inline !important; float: none; font-family: "Noto Sans TC", sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 400; text-align: start; text-indent: 0px; white-space: normal;"><br></span></div></div><div style="font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; font-size: 14px;"><div class="pasteContent" _ngcontent-c36="" style="font-size: 14px; display: inline;"><span style="font-size: 12pt;">二、<span style="text-decoration: underline;">當您被診斷出某些疾病而需要接受「手術」或者其他「侵入性治療」，或治療對身體有「重大不可逆」影響的時候</span>：並不是所有醫師給出的建議和療法都一定要全盤接受，尤其是牽涉到「手術」、「侵入性治療」、或者「會有長期、重大、不可逆」影響的藥物（如化學治療）。由於這些檢查或治療都有一定的風險，為求謹慎還是先尋求第二意見再做通盤考慮。</span></div></div><div style="font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; font-size: 14px;"><div class="pasteContent" _ngcontent-c36="" style="font-size: 14px; display: inline;"><span style="font-size: 12pt;"><br></span></div></div><div><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style=" background-color: rgb(255, 255, 255);color: rgb(51, 51, 51); display: inline !important; float: none; font-family: "Noto Sans TC", sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 400; text-align: start; text-indent: 0px; white-space: normal;"><span style="font-size: 12pt;">三、<span style="text-decoration: underline;">當您被診斷出「癌症」的時候</span>：癌症通常被視為重大疾病，雖然現代醫療進步，許多癌症在初期的治癒率非常的高，較嚴重的期別也因為標靶等有效藥物的出現而逐漸慢性化，但「被診斷癌症」仍是一個改變人生的轉戾點，而且即將接受的治療通常符合第二項「重大、不可逆」（如化學治療、手術），再者就算都是醫學中心，每家醫院的團隊、可以提供的療法也略有不同，在管理個案的細緻度上也有差異，而且有些醫學中心會提供病人「參加臨床試驗」的選項，尋求第二意見才能保障自己獲得最適合的治療。</span></span></div></div><div><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style=" background-color: rgb(255, 255, 255);color: rgb(51, 51, 51); display: inline !important; float: none; font-family: "Noto Sans TC", sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 400; text-align: start; text-indent: 0px; white-space: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><br></span></span></div></div><div><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style="font-size: 12pt;">四、<span style="text-decoration: underline;">當您被診斷出「罕見疾病」的時候</span>：許多罕見疾病在國內都有專門治療的醫學中心可以提供特殊的療法、個案管理以及病友團體等等資源，若能多方尋求意見，找到對於該項或該類罕見疾病最專門的醫學中心才能確保獲得最有效的治療。</span></div></div><div><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style="font-size: 12pt;"><br></span></div></div><div><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style="font-size: 12pt;">五、<span style="text-decoration: underline;">當您的直覺感覺內心有些不安的時候</span>：有時候直覺是很靈敏的，無論是自己還沒有準備好，還是真的覺得不太妥當，若直覺告訴自己「我還需要一點時間」的時候，先退一步尋求第二意見，可能可以為自己免掉一些麻煩。但不要將「直覺」和「逃避」的防衛機轉混淆，在尋求第二意見當中自己或家人應逐步調適心情，以正向積極的態度來面對疾病以及任何該進行的治療，在妥善準備、知情同意的狀況下勇於接受。</span></div></div><div><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style=" background-color: rgb(255, 255, 255);color: rgb(51, 51, 51); display: inline !important; float: none; font-family: "Noto Sans TC", sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 400; text-align: start; text-indent: 0px; white-space: normal;"><br></span></div></div><div><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style="font-size: 12pt;"><strong>如何尋求第二意見</strong></span></div></div><div><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style=" background-color: rgb(255, 255, 255);color: rgb(51, 51, 51); display: inline !important; float: none; font-family: "Noto Sans TC", sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 400; text-align: start; text-indent: 0px; white-space: normal;"><br></span></div></div><div><div class="pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style="font-size: 12pt;">重大醫療決策若要徵詢第二意見，建議由病人「本人」（若本人在住院中身上有管路或病況危及不方便才考慮由家人代理），攜帶以下文件：</span></div></div><div><span style="font-size: 12pt; background-color: unset; text-align: inherit;"><br></span></div><div><span style="font-size: 12pt; background-color: unset; text-align: inherit;">一、目前為止已經做過的所有檢查結果報告（抽血檢驗結果、以及腫瘤指標、免疫、病理切片報告等等特殊檢查）的「紙本報告」（<strong>可去「病歷室申請」</strong>，有些醫院可以用App或者健保局的健康存摺App查詢自己的報告，但要確定所有必要的報告都能查到，最保險的方式還是跟醫院申請）</span></div><div><span style="font-size: 12pt; background-color: unset; text-align: inherit;"><br></span></div><div><span style="font-size: 12pt; background-color: unset; text-align: inherit;">二、所有醫療影像（包括電腦斷層、磁振造影、正子攝影、骨骼掃描等等）的「拷貝光碟」（<strong>可去「放射科」申請</strong>）</span></div><div><span style="font-size: 12pt; background-color: unset; text-align: inherit;"><br></span></div><div><span style="font-size: 12pt; background-color: unset; text-align: inherit;">三、出院/住院中病歷摘要（有住過院才有，若尚未出院或出院未滿24小時可能尚未完成，需要特別請醫師幫您準備，也是<strong>去「病歷室」申請</strong><strong>）</strong></span></div><div><span style="font-size: 12pt; background-color: unset; text-align: inherit;"><strong><br></strong></span></div><div><span style="font-size: 12pt; background-color: unset; text-align: inherit;"><strong></strong>攜帶以上文件之後，就可以親至欲尋求第二意見醫師的門診進行諮詢。</span><br></div><div><div class="pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><br style=" background-color: rgb(255, 255, 255); color: rgb(51, 51, 51); font-family: "Noto Sans TC", sans-serif; font-size: 14px; font-weight: 400; text-align: start; text-indent: 0px; white-space: normal;"><span style="font-size: 12pt;"><strong>尋求第二意見有什麼需要注意的事項？</strong></span></div></div><div><div class="pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style="font-size: 12pt;"><br></span></div></div><div><div class="pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style="font-size: 12pt;">尋求第二意見是病人的權利，但同時需兼顧治療時效，如前所述，在面對壞消息時很多人會自然產生「逃避」的心理防衛機轉，所以也要注意不要因為安排第二意見而延誤了緊急必要的醫療處置。</span></div></div><div><div class="pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style="font-size: 12pt;"><br></span></div></div><div><div class="pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent pasteContent" style="display:inline;" _ngcontent-c36=""><span style="font-size: 12pt;">另外有些人會擔心，若向主治醫師表明想尋求第二意見可能會破壞醫病關係。但其實醫者父母心，大家都是想讓病人趕快恢復健康，只要向目前主治的醫師坦白表達你們的擔心，以及為病人著想的顧慮，相信他也會指導你們如何在兼顧治療時程的前提下安全的進行第二意見的諮詢。</span></div><br><p></p></div></div></div>
葉奕廷
2020:02:21
醫學新知
依症狀找可能疾病、看病科別及醫師