糖尿病女車禍險截肢！壞死性筋膜炎成功保腿救命

台中一名52歲樊大姊有一次發生車禍，因患有第二型糖尿病導致血液循環不好，傷口不易癒合，以至於出現糖尿病足合併細菌感染壞死性筋膜炎，左腳傷口嚴重紅腫、感染潰爛、甚至有壞死現象。原先在其他醫院接受緊急治療，醫師宣判必須要截肢，讓無法接受餘生將在輪椅上度過的樊大姊，感到害怕且無助，每天都淚流洗面，最後決定轉而尋求其他醫療建議，於105年12月13日來到烏日林新醫院外傷科朱舜天主任門診，沒想到出現了一線生機！

外傷科朱舜天主任表示截肢對患者的身心會造成巨大傷害，樊大姊來院時發現是壞死性筋膜炎，其病程進展快速一直持續往上延伸，倘若沒有及時治療，甚至有可能要切掉大腿及腹部，如果不幸引起組織感染，更會引起敗血症或器官衰竭導致死亡。就醫後經審慎評估後其實還不用截肢，只須截掉已經壞死的左腳中指，毫不遲疑立刻安排做細菌分析確定致病菌種類，以及採取緊急外傷處理，進行初步的筋膜切開術及清創手術，先用電腦斷層確認膿瘍擴散的位置，盡量將膿瘍已經侵犯的地方切除到最大範圍，達到最佳效果，之後陸續進行2次清創及分層植皮後讓傷口癒合，再上樊大姊相當配合治療，術後恢復情形良好。 

以往外傷處置中的傳統清創手術後，只能一直靠換藥，現在醫學進步可利用負壓傷口抽吸機，再搭配生長因子和幹細胞，治療期縮短且減少換藥疼痛，幫助傷口早點修復，樊大姊治療一個多月後順利出院，現在已經可以自由走動，只須定期回診換藥、門診追蹤及控制血糖。樊大姊心懷感激地表示：「剛開始以為腳已經保不住，後來決定配合醫師治療，慢慢恢復信心，感謝有朱舜天主任的高明醫術及醫護團隊的細心照護，終於保住我的左腳。」

認識壞死性筋膜炎 

壞死性筋膜炎是一種嚴重的細菌感染，依涉及不同的部位又可分為四肢、會陰、頭頸部感染，造成組織壞死，甚至會侵犯表皮神經，截肢率約有五成，致死率約有三成，外傷科朱舜天主任呼籲，現在醫療技術進步，大部分的糖尿病患者面臨壞死性筋膜炎，絕大部分及早治療後，不必走上截肢這條不歸路！ 

烏日林新醫院外傷科朱舜天主任提醒糖尿病患者，必須將血糖控制在合理範圍，避免造成併發症相關的危險因素，如果早期發現有手腳麻木、腫脹、疼痛，代表血管有硬化阻塞，可就醫檢查血管有無疏通，防止演變成糖尿病足跟壞死性筋膜炎。一般只要早期發現、早期診斷及配合治療，就能降低截肢之機率，提高存活率。 

烏日林新醫院為台中市糖尿病共同照護網院所，積極推動糖尿病共同照護，針對糖尿病進行診察、衛教及追蹤等全面性服務；提醒糖尿病友每年必須定期至醫院做尿液微量白蛋白尿及眼底檢查，以利早期發現糖尿病併發症及延緩惡化。