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日本醫學系教授建議40歲以後一定要做的5大健檢項目,「眼底檢查」上榜

發表日期:2022-09-26

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聽健康


日本醫學系教授建議40歲以後一定要做的5大健檢項目,「眼底檢查」上榜


隨著年紀增長,身體的各項功能會不斷衰退,如果再不好好善待自己,健康的晚年就會越來越遙不可及。而定時做健康檢查,就是幫助我們察覺健康危機的重要警鐘,能讓我們及早聽見身體的呼救聲、更早開始改善健康。


然而,我們都知道健檢很重要,能夠幫助及早發現慢性病、癌症等疾病,但想要做完所有健檢項目實在是一筆不小的支出,並不是每個人都有辦法負擔。總讓人不禁想問,有沒有哪些特別重要、建議能夠優先做的健檢項目呢?


日本一名公共衛生專業的教授指出,有5項健檢項目是在40歲以後建議一定要做的,能幫助我們及早發現肝腎問題、婦科疾病以及癌症、中風、心臟病的風險是否偏高,一起來看看有哪些項目、建議做的具體原因是什麼。


日本近畿大學醫學部公共衛生學教室主任教授、公共衛生專業醫師今野弘規表示(註1),健檢的一大目的是及早發現是否有癌症、代謝症候群等生活習慣不佳所引發的各種慢性病,因此建議有五大類型的健檢,最好可以列為優先進行的項目:


40歲後一定要做的健檢1:「肝功能檢查」幫助預防脂肪肝、肝硬化、肝癌


檢查肝功能會有3項具代表性的數值:「γ-GT(γ-GTP)」、「ALT(GPT)」、「AST(GOT)」


這之中今野弘規認為ALT、AST最為重要,這是因為這些數值是肝臟細胞中含量高的酵素,當肝臟細胞被破壞就會進入血液之中,因此血液中的ALT、AST含量越高,就會測到更高的數值,也就很可能表示肝臟越不健康。


其中ALT和代謝症候群直接相關,可以檢查出膽固醇、血糖數值的異常。如果ALT數值過高,有可能患有脂肪肝,也因此患者在改善生活習慣以後,往往也能讓ALT數值降低。


在過去,脂肪肝被認為是因為喝酒所引發的,但近年越來越多人即使沒有喝酒也有脂肪肝問題,嚴重時可能會發炎,也引起「非酒精性脂肪肝炎(NASH)」


非酒精性脂肪肝炎也是一種肝炎,放任不管、不積極治療的話,大約有20~30%患者可能惡化為肝硬化,甚至會有部分的患者最終惡化為肝癌,一定要多加注意。


如果ALT和AST數值都高的話,就可以懷疑是不是已經有肝炎問題了。在日本,這樣的情況大多是B型肝炎病毒、C型肝炎病毒所引起的。


(台灣人肝炎盛行率也非常高(註2),根據肝病防治學術基金會資料(註3),台灣B型肝炎帶原者約200多萬,C型肝炎感染者約40~60萬,有些人同時患有有B型肝炎、C型肝炎病毒。)


由於一般的健檢通常不會特別檢查肝炎病毒,也不一定有安排CT、MRI,因此這項檢查可能是少數能夠發現肝炎的健檢項目之一,如有ALT和AST數值都偏高的問題,建議進行更進一步的檢查。


對於B型肝炎、C型肝炎,投予抗病毒藥物是有效的治療手段,因此若能及早發現病毒性肝炎並著手治療,是可能避免惡化為肝硬化、肝癌的。


另外要注意的是,檢測肝功能的前一天最好不要登山或是進行高強度的肌力鍛鍊,因為AST同時也存在於肝臟以外的器官如肌肉、腎臟、胰臟等,若進行高強度運動可能會讓數值飆升導致失準。


40歲後一定要做的健檢2:「貧血檢查」幫助發現婦科疾病、癌症


貧血檢查雖然和代謝症候群、慢性病沒有直接的關係,但今野弘規認為貧血檢查的重要性也很高。


一般來說,會針對「血球比容(hematocrit)值」、「血紅素(血色素)數量」、「紅血球數」來檢測是否有貧血問題


其中血球比容是血液中的紅血球占比(%),成年男性約在40~50%,成年女性則約在34~45%之間。紅血球數則是測量包含紅血球的蛋白質含量,男性約在13.1~16.3g/dl,女性約在12.1~14.5/dl之間。


紅血球數方面,男性大約在400~539(×10⁴/mm³);女性大約在360~489 (×10⁴/mm³)之間。


貧血的嚴重程度通常可以用血紅素來判斷;貧血的種類則可以用紅血球數以及血球比容來計算得出


一般來說,經期女性的貧血大多為缺鐵性貧血,可能會引起暈眩、呼吸急促等問題,如有慢性缺鐵性貧血,有可能因為已經習慣而不容易發現身體狀況有異。


由於子宮肌瘤、子宮內膜異位症等婦科疾病也可能和貧血有關,因此女性如果有類似貧血的症狀務必多多留意、不可放任不管,最好能夠尋求專業的醫師診治。


當然,這也並不意味著男性貧血就可以忽略,男性較不容易有缺鐵性貧血問題,會貧血有可能是血液疾病所導致還有,胃、大腸等消化器官出血也可能導致貧血今野弘規就曾有貧血患者身上發現胃癌的經驗,萬萬不可大意。




40歲後一定要做的健檢3:「心電圖檢查」幫助觀察心房顫動、心臟病及中風的風險


心電圖可以幫助發現是否有心房顫動的問題,有心房顫動問題的人有更高的機率罹患心臟病、腦梗塞等嚴重疾病。今野弘規表示,健檢專業醫師能夠透過心電圖來觀察到動脈硬化的問題。


因此相當建議有高血壓問題的患者,一定要將心電圖檢查視為重要的健檢項目才行。


40歲後一定要做的健檢4:「肌酸酐檢查」幫助檢查腎功能


血清肌酸酐(creatinine)能夠檢測腎功能。長期的慢性腎病(CKD)若繼續惡化,可能會導致腎衰竭,最終必須進行透析,也就是洗腎來治療,因此及早察覺腎功能是否有異常相當重要。


肌酸酐是人體排放的老廢物質之一,本應從尿液中排出,但如果腎臟功能不佳,可能會讓肌酸酐殘留於血液之中,讓肌酸酐數值因此提高。


一般來說,男性的肌酸酐值約在0.65~1.09 mg/dl;女性則大約在0.46~0.82 mg/dl之間。


還有,會利用肌酸酐數值來計算的「eGFR(估算的腎絲球過濾率)」也是重要的腎病指標,eGFR是指每分鐘內腎臟所能過濾的血液量,若低於45則有較高的可能性有慢性腎病問題


eGFR即使在正常範圍內也不可大意,因為慢性腎病有可能會隨年紀增長而持續惡化,最好可以每年都測量eGFR,並且觀察有無eGFR下降速度過快的問題。


由於腎臟容易因為血壓、血糖過高而受到傷害,造成慢性腎病的最大原因也是糖尿病,建議一定要盡快改善生活習慣,讓血壓和血糖盡量恢復正常。


40歲後一定要做的健檢5:「眼底檢查」


所謂的眼底檢查,是透過眼底鏡來觀察眼球深處的眼底血管,戴眼底鏡進行檢查本身並不會造成疼痛(註4),但可能會依檢查類型不同而需要使用散瞳劑,讓眼睛感到稍微不適。


許多人聽到眼底檢查可能會以為只能檢查眼部疾病,但其實並不只是如此。因為眼部深處的動脈和腦部血管相連,如果觀察到眼底血管有變細、變形、出血等異常問題,腦部也可能發生同樣的問題。


因此眼底檢查也可作為腦中風風險的一種判斷依據,還能觀察到視網膜、視神經、微血管有無異常,幫助發現糖尿病視網膜症、青光眼、老年性黃斑部病變等多種問題,這些疾病是有可能導致失明的,及早發現治療很重要。


如能力允許,建議可進行全面性的醫學檢查


除了上面重要的基本健康檢查以外,日本醫學博士上昌廣也認為(註5),癌症檢查等其他健檢項目也很重要,因為許多癌症一開始比較難有明顯症狀,患者本身往往也不太會有自覺。


而且有些癌症一但有了明顯症狀,病程經常已經發展一段時間了,治療上其實相當困難。因此,能力允許的話還是建議進行全面性的醫學檢查。


人一旦過了40歲以後,罹患各種癌症的機率都會提高,如果家族又有癌症病史,則罹癌的風險可能更高。 故透過血液檢驗中腫瘤標記的篩檢, 以及包括正子斷層造影(PET-CT)在內的影像學檢查, 則有可能進行全身性的癌症檢查。


此外, 乳房X光、超音波等影像學檢查可協助檢查與診斷乳癌,子宮頸細胞檢查 (子宮頸抹片) 則能協助篩檢子宮頸癌等。其他還有胃腸鏡、胸腔X光等也被建議可列入健檢的考量之中。




撰文者:醫聯網編輯群

審閱者:羅應文醫師


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參考資料:

註1:【健康診断】40代以上なら絶対受けたい検査5つ眼底検査で全身病がわかる意外なメリットも

註2:70%肝癌都它引起,台灣盛行率竟世界第一!醫師:出現這些症狀,及早治療莫拖延

註3:同時有B肝和C肝,如何治療較好?

註4:眼底檢查

註5:人間ドック・健診Q&A


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