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五種讓肝臟健康變差的原因,辨識肝臟求救徵兆及早期處置防肝癌

發表日期:2022-10-27

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聽健康



五種讓肝臟健康變差的原因,辨識肝臟求救徵兆及早期處置防肝癌


你聽過「肝癌三部曲」嗎?所謂的肝癌三部曲,指的就是一開始只有脂肪肝,卻逐漸演變為肝硬化、肝癌。這樣的過程讓許多人聞之色變。


有別於過去喝酒得肝癌的印象,近年來越來越多沒有飲酒習慣的人也被檢查出脂肪肝。

脂肪肝患者雖然沒有明顯症狀,但卻是肝癌的「首部曲」,不可輕忽其背後隱藏的健康風險。


讓我們一起來了解究竟有哪些原因會導致脂肪肝?

誰是高風險族群,以及喝酒吸菸會得肝癌嗎?

身體出現哪些症狀要提高警覺呢?以及簡單自我檢測…等常見疑問。


中高齡女士突然吐血,送醫檢查出肝硬化


日本橫濱市立研究所醫學研究科,肝膽胰消化器醫學教室主任教授中島淳表示(註1),他在大學附設醫院服務時,曾有一位中高年齡的女性因為突然吐血而被緊急送醫,經過初步的檢查後,發現該名婦女有肝硬化的問題。


肝硬化是一種肝細胞纖維化、讓肝臟變硬的狀態。於此同時還有食道靜脈瘤(發生於食道的靜脈曲張)出血的問題,推測有可能因此才吐血。


這位女士在20多年前就被診斷出脂肪肝,脂肪肝是一種肝臟脂肪堆積過多的問題,肝臟30%以上都被脂肪佔據,而且患者往往沒有自覺,因而容易被放任不管,導致肝臟健康越來越惡化。


沒喝酒也可能肝炎、肝硬化,甚至演變為肝癌,及早預防很重要


過去我們對肝病的印象:有飲酒習慣導致的酒精性脂肪肝炎等,這位女士本身其實並沒有飲酒習慣。事實上,近年所謂的「非酒精性脂肪肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis ,簡稱為NASH)」案例不斷在增加。


顧名思義,非酒精性脂肪肝炎指的就是沒飲酒習慣,肝臟卻仍發炎的一種狀態,如果長年處於這種肝臟發炎的狀態,容易讓肝臟逐漸變硬。


可能和酒精性脂肪肝炎一樣,從肝硬化的問題逐漸惡化為肝癌,只不過因為肝臟本身自我修復、再生的能力很強,即使有功能上的缺損,也可能不會有自覺症狀出現


也是為何肝臟又被稱為「沉默的器官」。上文中提到這位女士出現突如其來的吐血症狀,伴隨黃疸問題,可能就是肝臟問題長時間累積而成的結果。


每當病程演進到有明顯症狀,病情往往已經比較嚴重,因此中島淳呼籲,無論有無飲酒習慣,最好能夠從一開始就積極預防,才能避免演變為脂肪肝、肝硬化、肝癌等嚴重問題。


脂肪肝是肝臟堆積太多三酸甘油酯


日本武藏野紅十字醫院院長泉並木也解釋了脂肪肝與肝癌間的關係(註2):肝臟若因為某些原因而變得不健康、肝功能逐漸減損,肝細胞不斷被破壞又再生就容易發炎,也就是我們常說的肝炎


另外,肝臟中堆積了過多沒辦法被分解乾淨的三酸甘油酯,就稱之為「脂肪肝」。當我們的肝炎以及脂肪肝問題不斷持續、沒能改善,就容易讓肝細胞死亡,肝臟也會逐漸硬化,也就是「肝硬化」,讓肝臟功能又更進一步變差。


當肝硬化又逐漸惡化後就可能造成肝癌,肝癌會讓肝臟功能幾近喪失,有危及性命的可能,相當危險。


肝臟變差原因多,除了飲酒以外至少還有4種


泉並木表示,會造成肝功能減損的原因大致有以下幾種:


1.病毒性肝炎

肝臟受病毒感染病毒即為病毒性肝炎,日本肝癌患者大約有8成是因為病毒性肝炎所致(台灣資料為8成5以上肝癌是B肝、C肝所導致的肝硬化演變為肝癌)。(註3)


2.飲酒

飲酒過量是讓肝臟功能逐漸變差的重要原因,也是酒精性脂肪肝炎的主因。不僅如此,若身為感染肝炎病毒的患者再喝酒,又會更容易引起肝炎,讓肝硬化的風險提高。


3.藥物副作用

精神疾病用藥、抗生素、止痛藥等藥物造成的肝臟發炎,也有可能會損傷肝臟功能。此外,不合格的中藥或營養品也可能有重金屬殘留等問題(在台灣,醫師開立的GMP科學中藥應無疑慮,如為自費中藥可能需要更加謹慎評估)。


4.免疫系統問題

肝臟可能因為自體免疫問題而受到損傷,目前醫界仍不明其中原因,女性較容易有此問題,男女比例大約為1:4


5.肥胖

造成脂肪肝的最大原因就是肥胖,如果有飲酒習慣又暴飲暴食,再加上運動不足等問題,就有非常高的脂肪肝風險,生活習慣不佳的族群務必多多留意。



出現以下症狀要注意,可能是肝臟在求救


雖然肝臟是沉默的器官,也可能會出現一些症狀,如有以下情況務必小心,可以的話最好安排進一步的檢查:


●糞便發白(白便)。

●尿液呈褐色(茶色尿)。

●指甲出現白線、白點。

●變得容易出血。

●手掌掌心發紅。

●眼白變黃。

●背、肩出現斑點。

●右上腹到胸、腹之間處有腫脹情形。

●男性乳頭變大、出現腫塊。

●手指會顫抖。

●經常打瞌睡。


泉並木指出,製造膽汁的功能變差時可能會產生白便或茶色尿等問題,這些問題透過培養良好生活習慣是有可能改善的。而指甲變白、容易出血、手掌心發紅,這些問題出現2種以上,最好盡快就醫檢查。


眼白變黃、背部或肩膀出現斑點,以及右上腹至胸腹間有腫脹情形;或男性有乳頭變大、出現腫塊問題;以及手指顫抖、經常打瞌睡等,是肝臟功能大幅降低後容易出現的問題,建議出現2種症狀以上也要盡速就醫。





撰文者:醫聯網編輯群

審閱者:江俊宜醫師


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參考資料:

註1:【脂肪肝対策のセルフケア】お酒を飲まない人も注意!

註2:自覚症状を感じにくい肝臓の病気 セルフチェックで早期発見!(肝がん・肝硬変・脂肪肝など)

註3:肝癌防治新方向—脂肪肝和代謝性疾病也是得肝癌的風險因子

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