長期咳嗽咳血是肺癌症狀嗎？肺癌轉移多種徵兆1表格迅速了解
衛福部數年前曾進行過統計，發現台灣肺癌人口30年成長5.7倍(註1)，儼然有成為新「國病」的趨勢：平均每57分鐘，就可能有一人死於肺癌。而且，罹患肺癌的患者不一定有吸菸習慣，是每個人都應該更加注意的問題。
一起來看看肺癌可能會造成哪些症狀，幫助您提高警覺，同時也提醒，若有類似症狀不代表就是癌症，務必理性看待、不要過度恐慌，盡早尋求專業醫師的診斷。
久咳不癒、長期發燒或血痰要注意，盡早檢查排除肺癌可能
日本醫科大學呼吸器內科臨床教授、日本臨床腫瘤學會癌症藥物療法專業醫師笠原壽郎監修(註2)文章指出(註3)，一般來說，肺癌沒有特定的症狀，但若有經常性的咳嗽咳痰、發燒等問題就要特別留意。
這些症狀和感冒不同的是，肺癌所導致的咳嗽咳痰往往不會隨著休養而好轉，甚至可能會有血痰的問題，若有類似症狀務必盡速就醫。
多種症狀源頭都可能是肺癌，建議保持冷靜、多加留心
而當肺癌持續發展、擴散至周邊組織或轉移至其他臟器時，就可能會出現特有症狀。例如靠近支氣管入口處的肺癌腫瘤變大，就可能影響支氣管、讓支氣管變窄，引起呼吸困難、喘鳴等症狀。
若是擴散至食道附近，則可能造成吞嚥食物困難，甚至喝飲品時也可能難以吞嚥；擴散至肋骨周邊神經時，可能導致胸痛等問題。
甚至聲音沙啞也有可能源自於肺癌，因為當癌細胞擴散到和聲帶有關的神經，就可能導致聲音沙啞。此外，上半身水腫、呼吸急促、暈眩、頭痛、愛睏等問題也有可能是肺癌擴散至上腔靜脈或上腔靜脈淋巴等處所引起的。
肺癌細胞也有可能從肺的上端（肺尖）擴散至與手臂相關的神經，造成手部疼痛、麻痛、麻痺或無力等症狀；擴散至頸部交感神經處，則可能出現眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼窩凹陷、出汗減少等問題。
若癌症擴散至心外膜、肺膜時，可能導致胸痛、心律不整、胸腔積液、呼吸困難等症狀；轉移至骨頭則可能造成骨骼疼痛、病理性骨折。
也有可能轉移至腦部，造成腦水腫、頭痛、噁心想吐，還有手腳麻痺、意識不清、言語障礙等問題也可能癌細胞轉移至腦部有關。
正因為症狀如此多種，有些症狀也較為常見，很難僅透過症狀來評斷是否為肺癌，有可能只是一般的小毛病。因此出現類似症狀務必先冷靜，再將自己的症狀記下、確實向醫師陳述，再由專業醫師來安排進一步的檢查。
通常有吸菸習慣或常吸二手菸、家族有癌症病史，或是經常暴露於化學物質如石綿、焦油等環境之中，可能會有較高的風險，可先確認周邊環境有無類似問題。
肺癌症狀簡單表格方便迅速查閱
| 呼吸道症狀 | 咳嗽、咳痰、血痰、呼吸急促、呼吸困難等 |
| 癌細胞擴散至其他部位可能引發的症狀 |
| 食道 | 進食、飲用時的吞嚥困難等 |
| 肋骨、肋骨神經 | 胸痛等 |
| 和聲帶相關聯的神經 | 聲音沙啞等 |
| 上腔靜脈、上腔靜脈附近淋巴結 | 臉部或上半身水腫、頸靜脈或上半身靜脈曲張、呼吸急促、暈眩、頭痛、想睡等 |
| 肺部上端、胸廓外部 | 手臂麻痛、麻痺疼痛、無力，以及眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼窩凹陷、出汗減少等 |
| 心膜 | 心包積液導致的心悸、心律不整等 |
| 胸膜 | 胸腔積液導致的胸痛、呼吸困難等 |
| 癌症轉移至其他部位所導致的症狀 |
| 骨骼 | 疼痛、骨折等 |
| 腦部 | 頭痛、噁心想吐、手腳麻痺、暈眩、言語障礙、意識模糊等 |
| 肝臟 | 全身倦怠無力、黃疸、肝功能障礙等 |
| 腎上腺 | 臉部水腫、肥胖、血壓提高、噁心嘔吐、腹痛、低血壓、休克等 |
| 其他 | 食慾不振、倦怠、發燒、體重減輕等 |
這些肺癌檢查幫助診斷病情，也是醫師用藥重要依據
日本國立癌症研究中心癌症情報服務網站資料指出(註4)，如果懷疑自己可能有肺癌時，建議先進行基本的胸部X光檢查、胸部電腦斷層（CT）檢查，以及痰細胞學檢查等。
當在這些檢查中發現異常，醫師可能會協助安排針對疑似有肺癌的部位進行細胞、組織採集等病理檢查，幫助判斷是否為肺癌。
由於肺癌的治療方法會依據病況不同而有所差異，在醫師決定治療方法前，會希望能透過各種相關檢查來判斷癌症分期，以及是否確診為肺癌等。
常見的肺癌相關檢查大致有以下幾種：
1.癌症基因檢測
檢查體內和癌細胞產生、增殖有關的基因是否有突變等。肺癌通常會檢測EGFR基因、BRAF基因、ALK融合基因、ROS1融合基因等。如有檢測出基因突變，則再考慮使用的藥物類型。
2.PD-L1檢測
檢測癌細胞表面有無蛋白質「PD-L1」，再根據細胞表面PD-L1蛋白質的含量比例來作為用藥的依據。
3.腫瘤標記檢查
腫瘤標記是人體有了腫瘤後，可以透過血液檢查來測得的物質，且依癌症種類不同，可能測得不同種類的腫瘤標記。
例如肺癌中的一種常見種類「非小細胞肺癌」，相關的腫瘤標記有CYFRA21-1、CEA、SLX、CA125、SCC等；小細胞肺癌則有NSE、ProGRP等。
但要注意的是腫瘤標記僅是參考依據之一，即使沒有癌症也可能測得高數值，且即使測得高數值也並不絕對和癌症有關，後續更多的檢查是相當有必要的。
撰文者：醫聯網編輯群
審閱者：羅應文醫師
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參考資料：
註1：驚！肺癌死亡人數30年來成長近6倍
註2：監修の先生方のご紹介
註3：肺がんの初期症状とチェックの方法は
註4：肺がん 検査
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