隨著年齡漸增，許多人開始面臨關節老化的挑戰。根據健保署統計，台灣每年約有15,000人次置換人工膝關節，髖關節置換手術實施數更高達10,000次。 然而，替換人工髖關節時，究竟該選擇「健保給付版」或「自費醫療版」人工髖關節，便讓許多人在手術前陷入長考。
要用金屬或是陶瓷人工髖關節？關鍵之一在於耐磨度
事實上，髖關節以圓球形股骨頭和髖臼組合而成，是我們在站立、行動時，支撐人體重量的主要關節，也是人體最大的關節。我們之所以能「追趕跑跳」，實有賴於髖關節的幫助。而所謂「人工髖關節」則是參考人體髖關節的形狀、構造、功能所製成的醫材。這種醫材可用在患有老年退化性髖關節炎、創傷性關節炎、類風濕性關節炎等疾病的患者身上，藉以模擬正常髖關節活動。
傳統上，健保給付版本的人工髖關節是以鈦合金或鈷鉻鉬合金製成人工股骨頭，並以高耐磨之高分子聚乙烯製成髖臼內襯；新型的陶瓷髖關節則以陶瓷材質製成人工股骨頭、髖臼內襯，進一步降低磨損率，延長人工髖關節的使用年限。
健保署「陶瓷人工髖關節說明表」，各種醫材一次比較
考量到傳統金屬人工髖關節一般來說可使用超過十年， 磨損率並不高，再加上陶瓷人工髖關節價格十分高昂，因此在健保財務考量下，健保署針對陶瓷人工髖關節採取「自付差額」模式。若是病患與醫師討論、評估後，認為有需要使用高價的陶瓷關節，再自行貼補費用。 然而，使用健保給付版的金屬人工髖關節，或是自費醫療版的陶瓷人工髖關節，並不太會影響手術成功率，也因此，究竟該使用哪種人工髖關節，主要是依照每位病患的的身體狀況、身體對於不同材質的適應性、未來活動需求、經濟能力進行評估。
金屬或陶瓷人工髖關節，都比不上自己的天然關節！
此外，由於坊間陶瓷人工髖關節種類繁多，為了讓民眾更能掌握相關資訊，健保署也公布「健保自付差額陶瓷人工髖關節品項說明」，以表格形式明列各種陶瓷髖關節的「自付差額價目」、「產品特性」、「副作用」、「應注意事項」，以及其與「健保給付之療效比較」，供民眾在術前參考。
從表格中我們也可以發現，沒有一種醫材是十全十美的，也因此，術前與醫師針對自身身體狀況、未來活動需求進行評估，以「醫病共享決策」（shared decision making）的方式，做出最適合的決定，更是至關重要。而除了參考「健保自付差額陶瓷人工髖關節品項說明」之外，民眾若已鎖定特定廠牌的人工髖關節，也可以上健保署「醫材比價網」進一步了解。然而，無論是金屬或是陶瓷的人工髖關節，都比不上人體本來的健康關節，也因此，在日常步行、運動時採取正確的姿勢，定期進行健康檢查，並持續促進健康，才能避免陷入金屬關節、陶瓷關節的兩難，持續使用最好的天然關節！
撰文者：醫聯網 特約編輯 郭慧
審閱者：曾崧華醫師
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