從2021年5月以來，台灣本土新冠肺炎持續延燒。好消息是，首批15萬劑莫德納疫苗（Moderna COVID-19 Vaccine）已於5月28日下午抵台，目前正由衛生福利部食品藥物管理署負責檢驗，最快將在2週內檢驗完畢並開始施打， 讓本土疫情控制看到一線轉機。然而，民眾在期待疫苗接種之餘，面對台灣已開始施打的牛津AZ疫苗（AstraZeneca COVID-19 Vaccine）、即將開打的莫德納疫苗，以及進入臨床試驗第二期，預計7月供貨的聯亞、高端國產疫苗等各種疫苗，也常陷入「究竟該打哪個好？」的長考。
Q1：「疫苗效力」vs「疫苗效果」，有什麼不同？
首先，新聞媒體常有關於「疫苗效力」的報導，然而，我們該如何解讀「疫苗效力」呢？
其實所謂「疫苗效力」（Vaccine Efficacy）指的是臨床試驗時，施打疫苗的受試者和施打安慰劑的受試者，兩者相較下的疾病發生率； 至於「疫苗效果」（Vaccine Effectiveness）指的則是疫苗上市、開打之後，在真實世界裡，可以達成的保護效果。舉例而言，各疫苗廠公布的臨床試驗數據是「疫苗效力」；由研究機構實施，調查以色列施打輝瑞BNT162b2疫苗後的結果，所得出的數據則是「疫苗效果」。
Q2：哪個廠牌疫苗比較有效？
搞懂「疫苗效力」與「疫苗效果」兩者的差別後，接下來我們要知道的，就是許多人關心的問題：「哪一種疫苗比較有效？」
從上述「疫苗效力」的定義可以發現，「疫苗效力」數據是由臨床試驗推算而來；然而，由於每一款疫苗執行臨床試驗的時空脈絡都不同，我們很難直接比較兩款疫苗效力。 也就是說，所謂「疫苗效力」只能作為參考值，無法直接以此評估多種疫苗之間孰優孰劣。
Q3：「不良事件」vs「不良反應」，該如何解讀？
而在「哪一種疫苗比較有效？」之外，民眾施打疫苗前，另外一個考量點，便是「打完疫苗會不會有副作用？」然而，在回答這個問題前，得先搞懂疫苗接種後
「不良事件」與「不良反應」之間的差別。
根據衛生福利部疾病管制署資料，所謂「不良事件」，指的是疫苗注射後發生的有害反應，雖然反應發生的時間點的確在施打疫苗之後，兩者之間卻不一定存在因果關聯，像是先前傳出英美接種新冠肺炎疫苗後發生死亡案例，便屬於「不良事件」，截至3月4日止，累計1099件死亡調查事件中，已調查完畢的結果，均與疫苗無關。
至於「不良反應」指的則是在注射疫苗後產生負面反應，而此負面反應與疫苗接種之間存在因果關係。 截至目前為止，施打新冠肺炎疫苗後產生的「不良反應」多為接種部位疼痛、紅腫、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高等，但是多半會於數天內消失；若有發燒反應，多數也能在48小時內緩解。
有了上述三大先備知識後，接下來，我們便可以來仔細研究牛津AZ疫苗、莫德納疫苗、輝瑞疫苗（Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine）三者的差別，並理解開打之前，必須注意的事。
Q4：「病毒載體疫苗」vs 「mRNA疫苗」，保護原理是什麼？
首先，就疫苗類型而言，牛津AZ疫苗屬於「病毒載體疫苗」，是將新冠病毒蛋白編入黑猩猩腺病毒載體，並將其傳遞給人體細胞後，製造棘狀蛋白引發抗體，產生免疫力，適合儲存溫度則為2°C 至8°C。目前備受關注的嬌生（Johnson & Johnson）疫苗同樣屬於「病毒載體疫苗」。
至於輝瑞與莫德納疫苗則是屬於「mRNA疫苗」，是將製造新冠病毒棘蛋白的信使核糖核酸（messenger RNA，簡稱mRNA）送至人體內，藉此製造棘蛋白、刺激免疫系統產生對此類病毒蛋白的免疫力，適合儲存方式為低溫冷凍，若轉置於2°C至8°C冷藏設備，則需在一定時間內使用完畢。
Q5：哪些人有資格接種新冠肺炎疫苗？
再來，就適合施打者而言，以資格論，政府已公布十類公費疫苗接種對象，依序為：醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線工作人員、代表國家出國的運動員等因特殊情形必要出國者、警察等維持社會運作之必要人員、機構及社福照顧系統之人員及其受照顧者、軍人等維持國家安全正常運作之必要人員、65歲以上長者、19至64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者以及罕見疾病及重大傷病患者、50至64歲成人。中央流行疫情指揮中心從5月10日開始，已經開放第七、八類對象接種，也就是軍人等維持國家安全正常運作之必要人員及65歲以上長者皆可施打。
Q6：哪些人不建議施打新冠肺炎疫苗？
而就適合接種年齡而言，由於新冠肺炎疫苗兒童臨床試驗仍在進行中，目前仍不建議兒童接種。一般而言，牛津AZ及莫德納疫苗適合接種年齡為18歲以上，輝瑞疫苗則是16歲以上。
必須注意的是，具有過敏體質者，必須在接種前告知醫生，再由醫師評估是否接種。若是對於該種疫苗成分有嚴重過敏反應史，或是接種第一劑後曾發生立即過敏，則不應施打疫苗；過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，也不建議接種；如果正處於發燒狀態，或是患有急性中重病，則應等到病情穩定後再行接種；至於孕婦能否接種的問題，考量到目前孕婦接種新冠肺炎疫苗的相關資料尚且不足，但是孕婦染感後新冠肺炎病毒後，可能更容易引發重症，因此這個問題尚須由醫生視個案進行風險評估。
Q7：打完新冠肺炎疫苗後，我需要注意什麼事？
打完新冠肺炎疫苗之後，為了避免可能的過敏反應，建議在接種醫療院所附近休息、觀察30分鐘後再離開。必須特別注意的是，如果在接種疫苗後28天內，出現「嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇」、「嚴重且持續腹痛超過24小時以上」、「嚴重胸痛或呼吸困難」、「下肢腫脹或疼痛」、「皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等」五種狀況之一，請儘速就醫。
此外，施打新冠肺炎疫苗者也必須留心，不論接種新冠肺炎疫苗前後，都必須與其他疫苗接種間隔至少14天；若是施打牛津AZ疫苗者，則需間隔水痘疫苗等活性減毒疫苗28天。
Q8：接種完第一劑後，疫苗「跳針」該怎麼辦？
由於牛津AZ疫苗、莫德納疫苗、輝瑞疫苗都是以接種兩劑為原則，部分已施打第一劑新冠肺炎疫苗的民眾，便會擔心「如果在建議接種時間內，等不到第二劑疫苗怎麼辦？」
面對這種「疫苗跳針」情形，衛生福利部疾病管制署公告指出，「若兩劑新冠肺炎疫苗接種間隔超過了建議時程，請儘速施打第二劑疫苗，但不需要重新施打第一劑疫苗。」
Q9：只打一劑疫苗，有效嗎？
而就「只打一劑」的情形而言，牛津AZ疫苗接種一劑21天後保護效力約為64%，接種完兩劑14日後保護效力約為70%； 莫德納疫苗接種第一劑後保護效力約為80.2%，接種完兩劑14天後達到94.1%； 至於輝瑞疫苗，接種第一劑後保護效力約為52%，接種完兩劑7天後的保護效力則來到95%。
必須注意的是，打完第一劑新冠肺炎疫苗後，疫苗效力會隨著施打後的時間產生變化，因此上述數值僅能作為參考，民眾仍需持續落實戴口罩、勤消毒、保持社交距離等防疫措施，才是萬全之策。
Q10：新冠肺炎疫苗可以「混打」嗎？
而在莫德納疫苗即將開打之際，也有不少先前接種牛津AZ疫苗的民眾，好奇「不同廠牌的新冠肺炎疫苗，究竟能不能混打呢？」
針對這點，其實目前多國均有就此情形進行研究，卻還沒有定論。以現階段衛生福利部疾病管制署的公告而言，並不建議兩劑施打不同廠牌疫苗，但若是已經「混打」完了，也不建議再補接種。
深入理解關於新冠肺炎疫苗的十件事之後，除了靜待可以接種疫苗的時間來臨之外，也別忘了持續做好防疫工作。畢竟，施打疫苗雖可降低患者併發重症機率、保存醫療量能，也期待藉此逐漸達成群體免疫的功效；然而，疫苗也並非100%防止感染新冠肺炎的萬靈丹。也因此，以眼下的疫情狀況而言，無論接種疫苗與否，都需持續落實防疫措施、從日常中促進健康，才可能共同挺過嚴峻的疫情考驗。
參考資料：
- https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202105275013.aspx
- https://smctw.tw/9866/
- https://www.commonhealth.com.tw/article/84290
- https://www.cde.org.tw/Content/Files/Knowledge/64cb33f4-1e55-4d38-b527-f3fbb236e39b.pdf
- https://www.cdc.gov.tw/File/Get/JjBoSJAeR1KvK8apMJRjfA
- https://heho.com.tw/archives/164550
- https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/U6RuirseltWaY9Nd7LuWXA
- https://www.cdc.gov.tw/File/Get/sqrAKrJg_Uq8Ki5B0HtO3g?path=mm1gfQNI41xPGSAKKbIwaYTerM3FYlPCcAYaz-5yFdcaOjlhIh3AFetsy1vV-RXE7kpFvBFQOXqH_1drgGJMhg&name=mIel3v-E1MsxR7UvWOWkezVK6yIkax4UtNtBakd7fsc&download=sqrAKrJg_Uq8Ki5B0HtO3
- https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/0mRrri9JyeXhLq393QUakw
- CDC Presentation-COVID-19疫苗介紹
- https://www.fda.gov/media/144434/download
- https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/JCyOJznV52tt35_bDBeHfA
撰文者：醫聯網 特約編輯 郭慧
審閱者：曾崧華醫師
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