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到院前猝死案例增!我們從歐美經驗得到的啟示是?

發表日期:2021-06-12

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聽健康

台灣新冠肺炎疫情持續升溫,近來到院前死亡人數更不斷攀升。根據中央流行疫情指揮中心數據,從5月11日到6月7日累積共296名新冠肺炎死亡案例中,高達35人屬於「到院前死亡」,占總死亡人數的11.8%, 其佔比之高、從發病到死亡速度之快,令人心驚。


疫情期間到院前猝死案例增加,並非台灣獨有現象
事實上,在疫情期間「到院前死亡」人數激增一事,並非台灣獨有現象。根據John R. Giudicessi博士在心臟科醫學期刊《心律》(Heart Rhythm)上刊登的文章〈新冠肺炎疫情期間,院外猝死激增:這是新型冠狀病毒的直接或間接影響?〉(Excess out-of-hospital sudden deaths during the COVID-19 pandemic: A direct or indirect effect of SARS-CoV-2 infections?)中便提及:「在紐約、義大利倫巴底和法國巴黎等疫情早期(2020年3月至4月)的嚴重受災區中,都有到院前心臟驟停(Out-of-Hospital Cardiac Arrest,OCHA)或到院前猝死(Out-of-Hospital Sudden Death,OHSD)案例飆升的現象,暗示了新冠肺炎疫情與到院前心臟驟停或到院前猝死一事,可能存在因果關係。」

John R. Giudicessi也在文中引用Coleman K.M.等人的研究,顯示「新冠肺炎疫情的直接影響包括:猝死為突發性心律不整,新冠肺炎可能引起缺氧、身體發炎反應、電解質不平衡等,這些原因可能和早期歐洲、北美到院前猝死案例上升相關。」

因疫情延遲就醫,可能導致到院前心臟驟停事件激增
無獨有偶地,在期刊《健康事務》(Health Affairs)中,Christopher Sun等人發表的文章也以「疫情期間到院前猝死案例激增」為研究主題,對此他們則發現,「患者對於就醫的抗拒,延遲了他們獲得緊急照護的時間,而這可能是新冠肺炎疫情時期,到院前心臟驟停等情形增加的原因。」

儘管截至目前為止,對於新冠肺炎疫情期間「到院前心臟驟停」或「到院前猝死」病例上升的原因,尚未有定論,可以知道的是,在疫情期間即時取得必要的醫療資源,可能是降低疫情期間猝死案例的途徑之一。

維持醫療資源可及性,改善到院前猝死發生率
事實上,John R. Giudicessi也在其文中建議有關單位在新冠肺炎疫情期間「讓人們可以安全地取得定期與緊急的醫療服務」、「避免無效或可能引發心律不整的醫療方式」、「改善門診中對新冠肺炎患者的監測與治療方式」, 希望藉由這三種方式,降低疫情期間的到院前猝死發生率。

善用遠距醫療,維持健康又能保存醫療量能
而在保存醫療量能、分擔醫護負荷,並避免群聚感染等考量下,遠距醫療便是疫情期間,安全取得醫療諮詢的利器。舉例而言,中央保健署便因應慢性病患者需求,推出「視訊診療門診」,避免慢性病患不因疫情而停藥。除了健保署推出的視訊診療之外,民眾也可以透過遠距醫療平台,向不同科別醫生尋求線上看診,善用遠端科技,避免因為疫情影響而中斷就醫或用藥,或是因為不敢就醫而延誤治療關鍵期,反而釀成更嚴重的健康危機。

新冠肺炎疫情從2020年蔓延至今,我們雖然尚無法掌握新型冠狀病毒的全貌,但是對這個頑強病毒的認識,卻也隨著時間和相關人員的努力不斷加深中。而在我們找出打敗病毒的方法之前,維持戴口罩、勤消毒、避免群聚等防疫措施,從日常中促進健康,並藉由遠距醫療等方式,取得即時的醫療資源,將是我們與新型冠狀病毒作戰時,保存我方實力最有效的方式。







【參考資料】
1.https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106090239.aspx
2.https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(20)31143-7/fulltext#articleInformation 3.https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2021.00250




撰文者:醫聯網 特約編輯 郭慧

審閱者:曾崧華醫師

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