全球新冠肺炎疫情持續延燒，而加速疫苗施打，便是人類終結疫情最有力的武器之一。近來台灣除了接受美國、日本捐贈的牛津AZ疫苗（AstraZeneca COVID-19 Vaccine）與莫德納疫苗（Moderna COVID-19 Vaccine）之外，自行採購的疫苗也陸續到貨。然而，在此之際，卻傳出許多長者擔心牛津AZ疫苗副作用，堅持「非莫德納疫苗不打」。究竟長者適不適合打AZ疫苗？各家廠牌的疫苗，又分別有哪些需要特別注意的副作用呢？
首先，關於「長者究竟適不適合打AZ疫苗」的問題，先前義大利報紙《新聞報》（La Stampa）指出，歐盟藥品管理局（European Medicines Agency，EMA）疫苗部門負責人卡瓦列里（Marco Cavaleri）表示，應讓60歲以上長者停止接種AZ疫苗。消息一出，不僅引發各國熱議，也讓長者對於接種AZ疫苗可能引發的副作用，感到膽戰心驚。
然而，根據《路透社》（REUTERS）6月14日報導，卡瓦列里向路透社表示，自己對《新聞報》的發言遭到誤解，並澄清：「注射AZ疫苗在所有年齡層中，都保持正面的險益評估（maintains a favourable benefit risk profile），對於 60 歲以上的老年人尤其如此。」 卡瓦列里也強調，AZ疫苗接種應持續進行。
然而，即便疫苗施打有益於疫情控制，目前市面上各大國際廠牌疫苗，仍各有其副作用，民眾在接種前必須先清楚了解，才能避免恐慌，並在副作用發生時，即時作出正確判斷與處理。
曾發生血栓合併血小板低下症候群，應避免接種AZ
首先，就AZ疫苗而言，根據衛生福利部疾病管制署資料顯示，接種間隔12週且完成2劑AZ疫苗接種後，大約可達81% （60%～91%）保護力。而其主要副作用包含注射部位疼痛（54.2%）、疲倦（53.1%）、頭痛（52.6%）、肌肉痛（44.0%）、畏寒（31.9%）、關節痛（26.4%）、發燒（7.9%）等，其他可能反應則包含接種部位硬塊與嘔吐。然而，衛生福利部疾病管制署也提醒，「AZ疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板症候群可能有關聯，接種前請與醫師討論評估相關風險後再接種。」並呼籲「過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。」
而就「莫德納疫苗」而言，衛生福利部疾病管制署資料顯示，接種2劑莫德納疫苗後，可預防94%有症狀感染。而其常見副作用大致與AZ疫苗相同，包含注射部位疼痛（92%）、疲倦（70%）、頭痛（64.7%）、肌肉痛（61.5%）、關節痛（46.4%）、畏寒（45.4%）、發燒（15.5%），其他可能反應則為接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅等。
嬌生疫苗僅需接種1劑，28天後預防重症效力達85%
至於輝瑞疫苗（Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine）的保護力則為「完成2劑疫苗接種7天後，約達95%（90.3%～97.6%）」，根據衛生福利部疾病管制署資料，其副作用為注射部位疼痛（84.1%）、疲倦（62.9%）、頭痛（55.1%）、肌肉痛（38.3%）、畏寒（31.9%）、關節痛（23.6%）、發燒（14.2%），其他可能反應則為接種部位腫脹、泛紅、噁心等。
最後，根據美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，FDA）資料，只需打一劑的嬌生疫苗（Janssen COVID-19 vaccine）則在接種14天後，對於預防新冠肺炎中重症（moderate to severe/critical COVID-19 disease）能發揮67%效力，接種28天後對於預防新冠肺炎重症（severe/critical COVID-19）的效力則達到85%。 常見副作用與其他廠牌新冠肺炎疫苗相似，包含注射部位疼痛、頭痛、疲倦、肌肉痛、噁心等，症狀多發生在接種後1～2天。
美國疾管署「四個罕見」，表明接種疫苗「安全有效」
值得一提的是，美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）統計接種新冠肺炎疫苗後的發生的嚴重不良事件（serious adverse events），歸結出「四個罕見」，包含施打新冠肺炎疫苗後，發生「嚴重過敏反應」（Anaphylaxis）、「心肌炎和心包炎」（Myocarditis & Pericarditis）、「死亡」的情形都極為罕見；而且「施打嬌生疫苗後，發生血栓併血小板低下症候群（Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome，TTS）的情形也很罕見。」截至2021年6月28日，美國已接種超過 1230 萬劑嬌生疫苗，而美國疾病管制與預防中心與美國食品藥品監督管理局確認38份關於接種嬌生疫苗後發生血栓併血小板低下症候群的報告。也因此，綜合考量下，美國疾病管制與預防中心認為新冠肺炎疫苗接種為「安全且有效」的手段，並建議所有12歲以上者盡快接種（註：台灣衛生福利部疾病管制署公告之AZ、莫德納疫苗接種年齡為18歲以上）。
畢竟，隨著新冠肺炎疫情持續延燒、變種病毒加入戰局，加速施打疫苗則是我們對抗新型冠狀病毒最有利的武器，而在使用之前，清楚各項武器可能帶來的效益與風險，更是每個人施打疫苗前，必須做好的關鍵行前準備。唯有充分了解相關資訊，才能讓新冠肺炎疫苗接種政策發揮最大的效益，也讓我們朝終結疫情更往前邁進一步。
參考來源：
1.https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/astrazeneca-shots-should-be-halted-over-60s-too-ema-official-2021-06-13/
2.https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/epjWGimoqASwhAN8X-5Nlw
3.https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/janssen-covid-19-vaccine-frequently-asked-questions
4.https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/janssen-covid-19-vaccine
5.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/adverse-events.html
撰文者：醫聯網 特約編輯 郭慧
審閱者：曾崧華醫師
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