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糖尿病、心臟病、腎臟病罹患新冠易重症,注意這些助抗疫

發表日期:2021-07-29

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聽健康

面對仍未止息的新冠病毒肺炎疫情,最擔心的莫過於重症機率比一般人要高的糖尿病、心臟病、腎臟病三大慢性病病友了。


中國疾病預防控制中心(CCDC)過去曾進行過統計,在4萬六千多名新冠病毒確診者中,糖尿病患者的死亡率高達7.3%,心血管疾病患者更高達10.5%,比起無慢性病的0.9%要高出許多。

因此若身為慢性病患者,不但要積極治療原有的慢性病,在防疫上也得要比起一般人要來得更加小心謹慎。

來看看慢性病可能因為什麼樣的原因而容易引發重症、有哪些需要特別注意的地方,幫助病友們更加注重防疫、遠離新冠病毒肺炎。

心臟病患者咳嗽、呼吸困難症狀和新冠肺炎相似難辨,要比別人高出一倍的警覺心

日本醫科大學教授、醫學博士清水涉是心臟疾病專業醫師,他表示,中國的病例資料顯示,感染新冠病毒後必須進入ICU集中治療的患者中,大約每4人就有一名是心臟病患者,明顯可以發現心臟病患者的重症率相對較高。

心臟病患者之所以罹患新冠病毒往往更加嚴重,這就要從冠狀動脈開始說起,心臟透過如同幫浦的作用來將血液輸送到全身,其中是由冠狀動脈負責提供幫浦能量。而若是罹患擴張性心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)等疾病,可能進而發生心臟衰竭問題。

而當感染了新冠病毒後引發肺炎,肺部無法獲得充足的氧氣,這會讓血中的氧氣濃度降低,也就是所謂的低血氧問題,這將會帶給心臟更龐大的負擔,若是恰好患者又有心臟衰竭問題,就很容易讓心臟衰竭更加惡化。而且,心臟和肺部有著密切的關係,當心臟功能降低,肺炎還會更加嚴重,也就導致了新冠肺炎的重症化。

心臟衰竭患者,心臟的幫浦作用功能較差,可能會導致全身各器官血液流動不佳,引起呼吸困難等問題,部分患者還會伴隨咳嗽症狀。而且,由於新冠病毒患者的呼吸困難、咳嗽等症狀和心臟衰竭相當相似,可能會提高誤判的風險。

也因此,若有這些症狀,尤其是還伴有發燒症狀的心臟病患者,萬萬不可大意,應盡速尋求專業醫師診斷。清水涉甚至指出,心臟病患者對於新冠病毒,要比一般人高出一倍的警覺,戴好口罩、勤洗手、酒精消毒是一定要的,若非必要也最好不要外出群聚。更重要的,是一定要持續積極治療心臟疾病,才是心臟病患者的防疫上策。

糖尿病患者要注意控制血糖,在家也要積極運動

日本京都大學研究所教授、醫學博士稻垣暢也為糖尿病專業醫師,他表示,所謂的糖尿病,是指血液中的葡萄糖過高並持續傷害血管的狀態,當長期處於高血糖狀態,白血球的功能會因此降低,而白血球是免疫系統中肩負攻擊細菌、病毒重責大任的重要一環。因此,糖尿病患者被傳染性疾病傳染的機率就會較一般人為高,新冠病毒自不例外。

事實上,糖尿病患者若罹患新冠病毒也特別容易重症化,尤其是高齡、同時患有其他糖尿病併發症的患者,以及血糖控制不佳的患者更要注意。而且,當糖尿病患者被傳染疾病後,血糖還可能會因此提高,陷入惡性循環之中。

那麼糖尿病患者該怎麼預防新冠病毒呢?稻垣暢也表示,糖尿病患者在預防對策上和一般人無二,隨時注意積極洗手、盡可能避免外出等。不過,控制糖尿病的藥物,可和醫師諮詢是否能開立慢性病連續處方箋,可以減少到醫院的次數,有利於降低感染風險。

而對於糖尿病患者來說,適度的運動是相當重要的,不過可能會礙於病情無法出門運動,此時盡可能在家進行簡單的運動就相當重要,這些都是糖尿病患者必須多加注重的地方。

腎臟病、洗腎者不可自行停藥,若發燒不可自己買退燒藥吃

日本筑波大學教授、醫學博士山縣邦弘為腎臟科專業醫師,他表示,腎臟負責將血液中的老廢物質透過尿液來排出體外,而因為糖尿病、高血壓、免疫異常等原因而引發腎臟病,可能會讓腎臟功能降低,需要定期進行透析(也就是俗稱的「洗腎」)。

罹患慢性腎臟病且需要洗腎的患者,平常就特別容易被感染,而且被感染後也特別容易重症化,是需要特別注意的一個族群。而在諸多腎臟疾病中,又以A型免疫球蛋白腎炎(IgA腎炎)、腎病症候群(Nephrotic syndrome)以及接受過腎移植的患者等接受免疫抑制藥物的族群,對疾病的抵抗力更加弱,需要更加注意。

再加上洗腎患者容易有礦物質等營養的不均衡問題,還會進一步影響免疫功能,讓白血球的功能降低。不僅如此,慢性腎病患者感染新冠病毒,還會讓血壓不穩,使腎臟中的血液流動量降低,進一步提高急性腎損傷 (Acute kidney injury,AKI)的風險。

山縣邦弘強調,對於腎臟病患者,尤其是洗腎者來說,藥物的使用是一定要注意的,絕不可減藥或自行決定用量,如果藥物快用完了,一定要立即回診。而即使不宜經常外出,洗腎患者仍必須定期到診,若有發燒問題,也仍必須先將情況告知負責洗腎的機構,交由機構判斷如何處理。

另外在飲食上要注意的是,由於已經減少出門使活動量降低,因此用餐要注意避免吃太多,也不可以吃太多鹽分,例如購買罐頭等可長時間保存的商品時,就一定要注意不要選購到鹽分過高的產品;如果必須吃泡麵,也應盡可能減少調味包的使用量。

藥物的使用上,有些市售的退燒藥可能引起腎功能降低,因此若是發燒切忌自購藥物、自行判斷病情,應向專業醫師求診。還有,由於腎功能衰弱也可能有呼吸困難的症狀,和新冠病毒感染的症狀相似,此時也應交由專業醫師來判斷。




撰文者:醫聯網編輯群

審閱者:曾崧華醫師

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