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事前避孕這樣做,安心避孕有把握

發表日期:2021-09-11

一、 避孕藥種類:


(1)第一代事前避孕藥含有高濃度雌激素,通常大於0.05毫克,搭配的黃體素則有 norethindrone acetate、ethynodiol diacetate、lynestrenol、norethynodre 4種,因其副作用大,在市面上已經停售。


(2)第二代事前避孕藥雌激素濃度約為0.03-0.035毫克左右,常見搭配的黃體素為 levonorgestrel(LNG),副作用是容易長痘痘、水腫、體重增加、多毛症等女性介意的相關副作用,因此現在已較少使用。


(3)第三代事前避孕藥雌激素濃度更低,只有0.015-0.02毫克間,搭配的黃體素改為 desogestrel、gestodene、norgestimate 等,目的是為了改善長痘痘、體重增加、水腫、多毛症等副作用。


(4)第四代事前避孕藥是最新一代的藥品,搭配drospirenone或cyproterone兩種黃體素,特別的是這類黃體素具有抗雄性化的作用,較不會有油脂分泌過多、粉刺、水腫、體重增加等副作用。


雖然新一代避孕藥受黃體素影響的副作用較少,但還是可能會有腹瀉、噁心、嘔吐、腸胃不適、乳房脹痛的副作用。選擇長期口服避孕藥之前,需進行健康檢查,並與醫師討論合適的避孕藥,如果服用不當或選了不適合的避孕藥,不但避孕的效果大打折扣,更可能因此傷身。


二、 避孕藥包裝:


(1) 21顆包裝:從月經來潮的第一天開始服用第一顆,每天服用一顆。 使用完21顆藥錠後,停藥7天。在停藥的第8天開始下一包。並持續依循服用21天,停7天的原則。


(2) 21+7顆包裝:從月經來潮的第一天開始服用第一顆,每天服用一顆。使用完21顆藥錠後,繼續服用7天的營養錠。在服完最後一顆營養錠的隔天開始下一包。並持續依循服用21顆藥錠,接著服7天營養錠的原則。


(3) 24+4顆包裝:不同於大多數的口服避孕藥,每一包藥片含有24顆藥錠及4顆營養錠,必須依照正確順序,每天服用一顆。當服用完所有28顆時,即使月經尚未結束,也請緊接著服用下一包,毋須等候經期結束。



三、 口服避孕藥的作用機轉:

(1)抑制排卵。

(2)干擾子宮內膜的生長,抑制胚胎的著床。

(3)增加子宮頸黏液濃稠度,使精子不易通過。


四、 避孕率:大於99%,接近100%。


五、 口服避孕藥優點:


口服避孕藥的注意事項:


1.不建議反覆停藥。

2.必須規律故定時間服藥,多數避孕失敗原因是服藥不規律所造成的,因此遵守服藥指示相當重要。

3.依目前研究顯示不會增加不孕和乳癌的風險。

4.使用口服避孕藥後常見月經量減少為正常現象。


漏吃避孕藥:


1.漏吃一顆活性錠:當日需服用兩顆活性錠(盡快服用一顆活性錠,另一顆可以在平常服用的時間點服用),然後持續每天服用避孕藥。不需要增加額外的避孕方法,也不需要事後避孕藥。

2.漏吃兩顆活性錠:當日需服用三顆活性錠(儘快服用兩顆活性錠,另一顆可以在平常服用的時間點服用),然後持續每天服用避孕藥,同時須採取其它避孕措施至少七日。

3.漏吃三顆(含以上)活性錠:應停用該包避孕藥,並採取其它避孕措施,等月經開始的第一天再使用新的一包避孕藥。如發生無防護性的性行為,應該儘快使用事後避孕藥以達到最大防護。

4.漏吃任何無活性錠(營養劑)時:對避孕效果沒有影響,可將忘記服用的無活性錠丟棄,然後持續按照時間服用其餘錠劑。


哪些藥物會影響口服避孕藥的效果:


口服避孕藥與幾類藥品(包括:部分抗生素,巴比妥鹽、抗癲癇藥及治結核病藥)同時服用會降低口服避孕藥的避孕效果,及增加服藥期間的不規則出血的發生率。若妳因疾病需要服用這幾類藥物時,或是不清楚你目前正在服用的其他藥物是否會影響口服避孕藥的效果時,請先諮詢專業醫藥人員,醫藥人員能提供你適當的服用建議以及評估是否需要加用其他避孕措施。


參考資料來源:

1. 衛生福利部國民健康署

2. 奇美醫院生殖醫學中心

3. 基隆市衛生局e化健康博物館


撰文者:醫聯網編輯群

審閱者:曾崧華醫師




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