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把握事後藥的黃金時間!

發表日期:2021-09-11

一、 作用機轉:

干擾卵巢排卵,或改變子宮黏液降低精卵結合的機率。


二、 種類:


(1)第一代事後避孕藥為單一高劑量黃體素(levonorgestrel),在性行為後12小時內可以有最好的避孕效果,服用的時間最遲不能超過72小時。根據臨床實驗數據顯示,在 24 小時內服用 Levonorgestrel 可以達到95%的避孕效果,24至48小時則有85%的避孕效果,48至72小時間才服用,避孕的成功率只剩下58%,也就是說,這種事後避孕藥愈晚服用避孕的成功率會愈來愈低。若是來不及在72小時內服藥,建議改使用第二代的事後避孕藥。


(2)第二代事後避孕藥為黃體素受體調節劑(uliprsital acetate),有效投藥時間則為120小時內。事後24小時內服藥效果較佳,第二代事後避孕藥相較於第一代,延長了有效投藥時間,如果性行為後超過72小時,就應該選用第二代藥物。根據研究資料顯示,Ulipristal acetate 可以延遲排卵長達 5 天,有效的預防精子與卵子的結合以達到避孕的效果,也就是說只要在性行為後 120 小時內服用新一代的避孕藥,就可以達到 98% 左右的避孕效果,當然如果能在 72 小時內服藥的話效果更好。



三、 常見副作用:


(1)第一代事後避孕藥 Levonorgestrel 常見副作用包括噁心、下腹疼痛、疲倦、頭痛及頭暈、嘔吐,這些症狀通常在服藥後 48 小時內會消失,有些人會有乳房觸痛、經期點狀出血、不規則出血的情況發生。如果連續出血超過7天、下腹持續疼痛,建議立即停藥找醫師回診做進一步檢查。


(2)新一代事後避孕藥Ulipristal acetate常見通報的副作用包括頭暈、頭痛、噁心嘔吐、腹痛、疲倦,另外也可能會發生肌肉痠痛、背痛、經痛、骨盆疼痛、乳房壓痛、經期出血等副作用,但多半是輕微的症狀,發生的機率並不高。




四、 注意事項:


(1)事後避孕藥只對當次性行為有保護作用,若之後又有性行為,效果即不可靠。

(2)對於已經懷孕的人,不應該再服用事後避孕藥,因為此時服藥已無法達到避孕效果。

(3)事後避孕藥屬於「緊急避孕藥物」,長時間使用可能對內分泌系統造成負擔,或導致月經週期錯亂、不正常出血,所以並不適合長期服用。

(4)不建議在同一經期內重複服用事後避孕藥,因為在同一經期內重複服用高劑量的荷爾蒙,可能會造成女性身體的負擔,且可能嚴重擾亂月經週期。

(5)服用事後避孕藥後,通常經期的量是不會受影響的,月經也會在預定的日期到來。但有時也會發生經期提早或晚於預期時間的情形。在服用事後避孕藥之後, 如果月經比預計時間晚了一週都還沒來, 或是在預定月經來臨的日期發生不正常出血的情況,就必須要進行驗孕來確認是不是已經懷孕了。

(6)哪些藥物會影響事後避孕藥的效果:安眠藥phenobarbital、抗癲癇藥 phenobarbital、phenytoin、primidone、carbamazepine;抗結核病rifampicin、 isoniazid、rifabutin;抗黴菌藥griseofulvin;抗病毒藥ritonavir;貫葉連翹 Hypericum perforated(又名金絲桃草),如果同時使用這些藥物可能會降低事後避孕藥在體內的血漿濃度,因此不建議一起服用,請務必要告知您的醫師選擇其他的避孕方法。

(7)另外要留意的是,如果服用事後避孕藥後,在3小時之內有嘔吐的狀況發生,則需要再完整服用一顆,因為原本的藥物可能還沒有完全發揮作用就被吐出來了。




參考資料來源:

1. 衛生福利部國民健康署

2. 奇美醫院生殖醫學中心

3. 基隆市衛生局e化健康博物館



撰文者:醫聯網編輯群

審閱者:曾崧華醫師




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