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尿失禁成因男女大不同,簡單二表了解自身狀況

發表日期:2021-10-21

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聽健康

頻尿、尿失禁總讓人相當沮喪,才沒多久又得被迫跑廁所,尤其對無法隨時離開現場上廁所的服務業來說更是痛苦,造成的不單只有生理上的難受,也讓患者面臨很大的心理壓力,甚至讓人際關係、事業大受影響,許多人因此尋求解方,甚至不排除透過外科手術動刀治療。


其實,引起尿失禁、頻尿的原因不盡相同,不妨先來看看成因,做個簡單的自我檢測,幫助我們了解自己的狀況可能是哪一種,也讓我們就醫時更容易明白自身情況。




尿失禁不只一種,A、B兩表幫助釐清尿失禁類型及成因


日本女性醫療診所LUNA集團理事長、泌尿科專業醫師關口由紀表示,隨著年紀增長,不少女性有時會尿意瞬間上湧,嚴重者甚至直接發生尿失禁情形等,有著頻尿、漏尿等困擾的女性並不在少數。


關口由紀建議先用2個簡單的自我檢測表來找出原因:


【A】

□咳嗽、打噴嚏時有時候會引發尿失禁。

□笑的時候會尿失禁。

□搬運重物時尿失禁。

□奔跑、運動時尿失禁。

□每次尿失禁的量並不多。


【B】

□想衝去廁所時,在那之前就無法忍耐,有尿失禁的問題。

□接觸到冷水,或是聽到流水聲就有尿意。

□白天上廁所8次以上。

□晚上睡覺時至少起床上廁所1次。

□每次漏尿的量大,約在100~200ml左右。


關口由紀表示,檢測表中在【A】類符合較多者,通常屬於所謂的「壓力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,又稱應力性尿失禁)」,壓力性尿失禁也是女性最有可能的漏尿原因,當打噴嚏、咳嗽、大笑時腹部出力,都可能會引起尿失禁。


壓力性尿失禁患者約有9成屬於曾有生產經驗的婦人,原因大多為負責控制尿道的骨盆底肌群的肌力衰弱所致,建議透過簡單的骨盆底肌群鍛鍊運動,來幫助緩和壓力性尿失禁的症狀。


而在檢測表中符合【B】類較多者,則可能屬於「急迫性尿失禁(Urge incontinence)」,這類型尿失禁的症狀,多以突如其來的強烈尿意來表現,患者經常來不及到廁所就已失禁。


急迫性尿失禁的原因多以膀胱過動症為主,這是一種膀胱反應過度敏感的問題,和一般的頻尿不同,膀胱過動症患者經常每天要排尿8次以上,尿意仍然無法止息,會嚴重降低生活品質,若屬於這類情形,務必尋求專業泌尿科或婦產科醫師協助。


日本五本木診所院長、泌尿科醫師桑滿修則表示,膀胱過動症的成因難以釐清,好發於高齡者、糖尿病患者,一般認為可能是神經出了某些問題。

關口由紀則建議急迫性尿失禁的患者,想要改善止不住的尿意,慢慢循序漸進的控制排尿、控制水分攝取不過度,都是可能改善頻尿的方法。

尿失禁問題也可能同時存在多種成因,務必進一步檢查。


以上兩種類型的尿失禁除了會單項發作以外,也有同時混合了兩種尿失禁的類型,稱為混合型尿失禁,如果同時符合了【A】類以及【B】類中的項目,則一定要更加留意了。


關口由紀指出,混合性尿失禁患者以高齡者居多,往往是骨盆的鬆弛再加上膀胱、尿道功能衰弱所致。因此混合型的尿失禁必須同時針對兩種成因進行治療改善,一定要尋求專業的泌尿科醫師或婦產科醫師協助。


除了以上女性常見的尿失禁問題外,也有男性特有的漏尿問題,桑滿修舉例,男性排尿後的尿液滴下就是男性特有,常見的原因是尿道周圍的肌力降低,或中高年齡男性前列腺肥大、壓迫膀胱或尿道所致。若症狀持續、已造成困擾,建議到院進行前列腺檢查。


另外,除了上面介紹的尿失禁類型以外,也有其他類型的尿失禁,因此請務必就醫,才能更準確判斷病情。



撰文者:特約編輯張承宇

審閱者:曾崧華醫師

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