張先生上週從歐洲旅遊回來，由於行程滿檔，且加上轉機有些延誤，總共花了近20小時才回到國內，且在機上因為疲憊，也很少起來走動，回來後一直覺得小腿脹痛不適，本來以為過兩天就會改善，但卻一直未見好轉，而且越來覺得小腿及踝部脹痛和麻木的情形逐漸加重，甚至會影響到步行，後來他前往醫院就診，經超音波檢查後發現發生靜脈栓塞，而接受手術治療清除血栓。
深部靜脈栓塞風險因子
臨床研究指出，白人較常發生深部靜脈栓塞，先前國人發生情形較少，隨著飲食西化，加上出國旅遊的機會日漸增多，目前深部靜脈栓塞的病例並不少見。
此外，常見的風險因子包括創傷（髖部或下肢骨折、重大傷害、脊髓損傷）、手術（髖部或膝部人工關節置換、重大一般外科手術）；靜態生活型式（久站、久坐、臥床超過3天，搭乘飛機超過8小時－經濟艙症候群等）、老年人、血管病變（如靜脈炎、靜脈瓣膜功能異常）、腹圍增大（如肥胖者或孕產婦）、腫瘤、凝血功能異常等、使用雌性素、中風致令肢體活動減少等，都會增加深部靜脈栓塞的風險。
深部靜脈栓塞進程
其致病機轉包括引起靜脈血流變慢（如久站、久坐），促進體內凝血功能（如手術、生產、嚴重脫水、癌症、補充女性荷爾蒙等），或靜脈壁損傷（如靜脈炎、靜脈瓣膜功能異常），進而促使容易形成靜脈血栓。因此若具有前述風險因子者，在出國旅遊搭乘長程航空旅程者，應多注意防範。
發生深部靜脈栓塞時，通常最初期從小腿肌肉內部先形成微小栓塞，但人體內有良好的保護機制，當這些微小的栓塞形成時，會啟動機制將大部分栓塞在膕部以下深部靜脈處理掉，使之自行消除，並不會引起症狀，此時由於循環不良，會引起一些臨床症狀。若未加以注意且栓塞向靜脈近端擴展時，會進入更上端股靜脈或其他靜脈，加重臨床症狀；更嚴重病患可能在3個月內發展成肺栓塞，即可能引起嚴重併發症包括中風，心臟梗塞，或生命危險。
遇到深部靜脈栓塞該怎麼辦
發生深部靜脈栓塞時，需接受專業醫師治療，包括抗凝血劑的使用及調節，甚至於需手術治療清除血栓，治療後仍約10%會在5年內出現嚴重栓塞後症候群，不可掉以輕心。
如何防範深部靜脈栓塞
國人飲食西化後，可能會伴隨血管和凝血功能的改變，更應注意防範，尤其是具有多重風險因子者，在平日保健上，更應加強注意落實防範措施，例如保養靜脈、穿彈性襪、休息要抬高患肢、避免久站、久坐、平日從事適當運動，促進血液循環。在長程旅遊時、或長程開車、久坐的上班族，更應注意定時停下工作起來走動一下，動動肢體，改善循環，以免遺憾。
原文:健康遠見 楊榮森醫師
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