我是個肥胖的人嗎
國人注重健康的意識極為普及，而體位的判定又以肥胖指標最常被提及，用於做為評估健康指標。許多種指標常用於評估肥胖，包括標準體重、身體質量指數（BMI）、體脂率、腰臀圍比值、腰圍指標等，由於這些項目都具有一定的統計證據和健康意義，但每個人的身材比例未盡相同，因此經由不同指標所判定的結果未必一致，即利用不同指標的判定結果不盡相同，使受檢者常心生疑問，到底我是肥胖的人嗎？
肥胖評估指標
目前在進行健康檢查後，報告中經常會包含身體質量指數，接著做出體重建議。這是眾多可用於評估肥胖的指標中，最常使用的一種。身體質量指數計算簡單，即以體重（公斤）除以身高（公斤）的平方即得，方式為體重（kg）/身高（m）²，定義上<18.5 kg/m²者為體重過輕，18.5~24.9kg/m²為正常，25~29.9 kg/m²為超重，30-39.9 kg/m²為肥胖，而>40kg/m²者為嚴重肥胖，過去國健署推動「健康一世，BMI維持1824」的目標，採用18歲以上成人體位為：過輕（BMI<18.5 kg/m²）、健康體重（18.5 kg/m²≦BMI<24 kg/m²）、過重（24 kg/m²≦BMI<27 kg/m²）及肥胖（BMI≧27 kg/m²），兒童及青少年的標準依據衛福部「兒童及青少年生長身體質量指數建議值」。
肥胖與健康的關係
由於身體質量指數考量到身高和體重參數，定義明確且計算簡單，應用上很方便，推出後廣受歡迎，常被用來作為肥胖的篩檢指標。許多相關研究指出，身體質量指數與多種疾病的死亡風險或併發症息息相關，更顯現其重要健康意義，這些與罹病風險的相關性研究顯示，超重和嚴重超重者的罹病風險和死亡風險高於對照組，這些疾病包括心血管疾病／心臟病、中風、癌症、第2型糖尿病、膽囊疾病、高血壓、代謝症候群、高脂血症、骨關節炎、睡眠呼吸中止症、心理與腦部疾病等。因此健康檢查被宣告超重或肥胖的人，都會接到建議趕快減肥的告知，令人倍感壓力。
我是壯，不是胖?
其實身體質量指數高的人就必然是肥胖者，例如身材壯碩的肌肉男並不適用：許多運動員具有壯碩肌肉，體脂肪很少，他們的體適能佳，健康良好，雖然身體質量指數呈現超重級，但罹病風險則明顯低於身體質量指數正常而體脂肪偏高者。因此，在判定受試者的肥胖和建議減肥是否合適之前，最好應再驗證其他指標，包括體脂率、皮下脂肪厚度、腰圍、腰臀圍比值等，這些也都具有很好的公共衛生研究資料，也是很常用的指標。
例如身體質量指數值增高者，若再加上男性腰圍≧90公分，臀腰圍比值≧0.9，體脂率≧25%（30歲以上）；女性腰圍≧80公分，臀腰圍比值≧0.85，體脂率≧30%（30歲以上）；則可明確定為肥胖或超重，會合併增高肥胖相關的共病率和死亡率，更多注意減重和保健。反之，即使身體質量指數合乎「標準」，但前述參數仍屬肥胖圍者，仍不可大意，應及早改正生活型式、注重運動和均衡營養、戒除不良習慣，才能健康平安。
原文：健康遠見 楊榮森醫師
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