關於痛風與高尿酸，你對它們認識多少？
近期有新聞指出有民眾想用吃燕麥降血脂，結果反而讓尿酸上升，造成痛風？原本以為燕麥是好的主食類，沒想到現在也不能吃了？到底哪些食物是會降低痛風風險，那些食物會升高風險呢？
尿酸是什麼？
尿酸是體內細胞核酸－「普林」的的代謝最後產物。
血清中尿酸來源：
80％：體內胺基酸、核酸等分解
20％：由含普林或核蛋白食物代謝
體內普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外，如果體內產生過多或腎臟排泄尿酸不良，會造成高尿酸血症或屢發性急性或慢性痛風性關節炎、痛風、結石、關節畸形及腎臟結石病變的臨床症狀。
高尿酸血症的定義及原因
不分男女之成年人空腹血尿酸值 >7.0mg/dL ，即診斷為高尿酸血症
高尿酸一定會痛風？
只有約 10% 的高尿酸血症病人會有痛風發作。罹患痛風的機率，隨著血液中尿酸濃度的升高而顯著增加。痛風病人通常曾出現高尿酸血症，但高尿酸血症的患者卻不一定發生痛風。
控制飲食就不會發生痛風？
當血中尿酸濃度上升，而使尿酸鈉鹽結晶沈積在關節的滑囊液中，即在四肢末端關節形成痛風石，引起急性或慢性關節腫脹發炎及變形。但除了不當飲食可造成尿酸濃度上升以外，腎臟排泄尿酸受阻、過度飲酒、肥胖、高血壓、腎衰竭都是原因之一，甚至短期過度減重，導致體內胺基酸、核酸等分解代謝產物瞬間暴增也可能造成尿酸濃度上升，進而誘發痛風！
痛風與高尿酸血症的關係
1. 高尿酸血症是造成痛風的最主要危險因子
2. 痛風或高尿酸血症與諸多疾病的發生具有明顯相關性，包含心血管疾病、慢性腎臟病及尿路結石、代謝症候群、糖尿病、甲狀腺功能異常、乾癬等。
據台灣營養與健康調查 (Nutrition and Health Study in Taiwan [NAHSIT]) 研究，比較 1993-1996 與2005-2008 兩個年代，結果發現台灣人平均血尿酸濃度有下降趨勢，男性從 6.8 mg/dL 降至6.6 mg/dL，而女性則由 5.3 mg/dL 降至 5.0 mg/ dL。若將高尿酸血症定義為男性血尿酸濃度≥ 7.7 mg/dL，女性 ≥ 6.6mg/dL，則台灣人的高尿酸血症盛行率亦略有下降，男性從 25.3% 降至 22.0%，而女性則從 16.7% 降至 9.7%。不過相較於其他國家，台灣的高尿酸血症盛行率仍然偏高。
據台灣痛風與高尿酸血症2016年診治指引 ，各類食物對於痛風及無症狀高尿酸血症病人之影響如下：
飲食控制只能使血尿酸下降約 1.0 mg/dL ，臨床上要有效降低尿酸值，大多需服用降尿酸藥物，合併低普林飲食控制，可減少藥物用量。急性痛風發作時，建議採取低普林飲食，避免含中、高含量普林食物攝取，並遵造醫囑，搭配藥物使用。
平常食用中高普林食物並不會直接導致高尿酸血症，食物代謝影響尿酸形成頂多占2-3成，先控制體重不過胖，不過度飲酒跟含糖飲料、喝夠多水及生活型態的調整才是關鍵！
痛風日常生活指導與飲食建議
1.維持標準的體重及腰圍
2.適量增加身體活動
3.維持適當水分補充
4.避免飲用酒精及含果糖飲料，以及高嘌呤的食物如內臟，紅肉，魚類及海鮮類
資料來源：
1.台灣痛風與高尿酸血症2016年診治指引
2.內科學誌2018：29：1-7《高尿酸血症的全身性影響及最新治療建議》
3.衛生福利部國民健康署－痛風與高尿酸主題文章
撰文者：醫聯網編輯群
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