重視孕前優生！提升健康生育力

隨著醫療科技發達，加上政府不斷的宣導，孕前優生概念越來越受到重視，準備懷孕的夫妻可透過健康檢查、疫苗接種、調理身體等方式，打造出健康的生育力，以迎接新生命的到來。

受到社會變遷與少子化的影響，孩子的健康更受到重視，因此，除了平日的飲食調理與營養攝取之外，夫妻兩人亦需做好婚後孕前的健康檢查、遺傳諮詢，並且視身體狀況調理體質，才能在懷孕之前先排除先天性異常問題，輕鬆迎接新生命的降臨。

Part-1認知篇：孕前優生的概念

提到「孕前優生」，有些夫妻會誤以為是「優生學」，事實上，這兩個名詞所代表的意思完全不同，「優生學」指的是透過人為方式，選擇優秀基因或去除不良基因，達到生下優秀的嬰兒之效果，但基因是否優秀或不良和個人主觀意識有相當大的關係，若採取這種手段，很容易減少基因的多樣性，並且會違反人權，可說是備受爭議。至於孕前優生，則是透過現代醫療科技，包括健康檢查、疫苗接種、基因檢測等方式，並且注重平日的飲食調理與健康作息，打造出健康的生育力。

三軍總醫院染色體檢驗中心主任黃貴帥指出，若夫妻兩人想要生下健康的寶寶，最好能在懷孕前3～6個月就開始積極接受檢查與調理，而且夫妻其中一方有遺傳病史，更應一起前往醫療院所進行遺傳諮詢，醫師會詢問兩人的病史、家族與親友遺傳史，確認是否需要進一步安排遺傳疾病檢查，如此一來，便能揪出異常懷孕因子，為將來胎兒可能罹患的疾病風險做準備。

想要打造健康的生育力，夫妻雙方除了擁有良好的身體狀況，還必須具備五個良好的元素，包括精子、卵子、子宮、荷爾蒙與輸卵管。在正常情況下，夫妻有了性行為後，精子與卵子會在輸卵管結合，之後前往子宮著床，不過，想要順利著床就必須仰賴荷爾蒙（黃體素）幫忙穩定子宮環境，胚胎才能順利成長，以精子來說，必須由精液分析判定，正常的精液應為灰白色，且每1c.c.內必須有1500萬隻精蟲，當中有75％的精蟲是活性，50％的精蟲活動力佳，15％的精蟲外型為正常的蝌蚪狀；卵子是外型呈圓球體，顏色為淺黃色，直徑約為85微米；子宮大小如同西洋梨，內層以肌肉組織為主，中間應為中空，內無肌瘤、息肉、內膜異位等異常現象；荷爾蒙主要是指黃體素，母體必須擁有充足的黃體素，才能夠讓受精卵穩定成長；輸卵管則指通道必須保持暢通，使精子與卵子順利結合而形成受精卵。

Part-2健康檢查篇：公費、自費大不同

目前政府提供公費補助婚後孕前健康檢查有一般尿液檢查、血液檢查、性病篩檢、「紅斑性狼瘡」ANA檢查等，藉由這些檢查讓有計畫懷孕的夫妻了解自己患有的疾病及潛在性的遺傳疾病，並且予以排除。黃貴帥主任補充，全國各縣市的補助對象、項目與費用略有不同，建議欲懷孕的夫妻可先到戶籍地的衛生局網站查閱清楚，再前往特約醫療機構檢查，以下針對常見的檢查項目做說明。

公費健檢

婚後孕前健康檢查依據男、女的身體構造不同，分別給予不同的健檢項目。

男性項目

男性包括尿液檢查、血液常規檢查、梅毒篩檢、愛滋病篩檢、精液檢查。

‧尿液檢查：確認有無尿路感染、蛋白尿、糖尿病等泌尿問題。

‧血液常規檢查：確認有無貧血、海洋性貧血、敗血症、細菌感染及凝血功能是否正常。

‧梅毒篩檢：梅毒是因為感染「梅毒螺旋體」而導致的疾病，若檢查出夫妻兩人其中一方遭到感染，應該及早接受抗生素治療，否則會通過胎盤直接感染給胎兒，引起胎兒在子宮內發展遲緩、水腫、早產或死產，即使出生亦會出現神經受損、牙齒畸形等問題。

‧愛滋病篩檢：愛滋病是因為感染「人類免疫缺陷病毒」而導致的疾病，若檢查出夫妻倆任何一方遭到感染，都應積極接受抗病毒藥物治療，降低孕期傳染給胎兒的機率。

‧精液檢查：男性在精液檢查前應先禁慾3天，才能在檢查當天確認精蟲量、精子活動力與外型是否正常。若檢驗結果發現異常，應進一步向具有生殖醫學背景的醫師求診。

女性項目

女性檢查項目除了上述與男性相同之外，還多了以下五項檢查。

‧德國麻疹抗體：孕期若不慎感染德國麻疹，將導致胎兒有重大殘缺，因此，懷孕前必須先確認體內是否有該抗體，若沒有就應立即施打疫苗。

‧水痘抗體：孕期若不慎感染水痘，亦可能使胎兒有重大殘缺，因此，懷孕前必須先確認體內是否有該抗體，若沒有該抗體也應立即施打疫苗。

‧甲狀腺刺激素：甲狀腺刺激素是否正常主要是透過抽血檢驗的方式得知，若數值過高或過低則需進一步檢測甲狀腺荷爾蒙，診斷是否有甲狀腺機能亢進或低下的問題，若出現異常情形就需服用相關藥物，使甲狀腺刺激素數值恢復正常。

‧披衣菌抗體：披衣菌是導致骨盆腔感染的常見細菌，若懷孕前不慎感染，不僅會導致子宮內膜炎、盆腔炎，甚至會使輸卵管發炎、損壞；若孕期遭到感染，亦可能導致新生兒罹患結膜炎或肺炎，若女性沒有該抗體，應小心在孕期遭到感染，不慎感染亦應積極服藥治療。

‧紅斑性狼瘡：紅斑性狼瘡是屬於慢性的自體風濕免疫疾病，發病原因不明，若患有此病可能會導致習慣性流產，醫師會透過驗血方式確認血液中的抗核抗體（Antinuclear antibiotics，ANA）是否為陽性，並且檢查女性是否對光過敏、口腔潰爛、面部蝴蝶形皮疹、盤形狼瘡、關節炎、尿蛋白等症狀，若有前述症狀，必須進一步確認是否罹患紅斑性狼瘡，若確認為患者，就需要定期追蹤血液狀況，並且服藥治療，才能將影響降至最低。

自費健檢

黃貴帥主任表示，若夫妻的經濟狀況允許，可再自費進一步接受其他檢查，確保自己與下一代的健康。然而，由於懷孕者是女性，以下僅針對常見的女性自費健檢項目做介紹。

‧巨細胞病毒：若孕媽咪遭到巨細胞病毒感染，身體並不會有任何明顯症狀，但可能造成胎兒智力障礙、小腦症、腦室周邊鈣化等，目前並無藥物可以治療或對抗，所幸只要感染過一次，身體就會產生免疫力，因此，若在懷孕前就發現身體已遭感染，建議服用藥物治癒，並且延後懷孕，避免胎兒受到感染。

‧弓漿蟲檢查：弓漿蟲的傳染途徑為食用生食，例如：生羊肉、生豬肉、生菜等，若於孕期遭到感染，身體並不會有任何明顯症狀，但可能造成胎兒智力障礙、神經損害等，若檢查時發現身體已經遭到感染，應盡快服藥治療，並且延後懷孕，避免胎兒遭到感染。

‧皰疹病毒：若女性有皰疹病毒，應盡快服藥治癒，否則可能將於孕期透過胎盤傳染給胎兒，造成胎兒智力低下、脈絡膜視網膜炎、癲癇、中樞神經系統損害等。

‧糖化血色素：若女性有家族有糖尿病史或本身為糖尿病患者，應透過抽血方式檢驗糖化血色素的濃度，了解孕期前的血糖是否控制得宜，避免懷孕後因為血糖控制不良而影響胎兒健康。

原文節錄嬰兒與母親

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