拒絕沉默殺手伺機而動－早期揪出肺癌！

肺癌—國人頭號癌症

女性發生率最高的癌症是乳癌，男性則是大腸癌，但肺癌才是造成男女雙方死亡率最高的癌症，可說是台灣國人的頭號癌症。

這樣一說，大家一定很好奇，如果肺癌是台灣癌症的第一殺手，那我們要如何知道自己是否有罹患肺癌呢？

答案是，非常的困難啊！

所謂的第一殺手，就是默默地暗中潛入，靜悄悄地侵入身體，也就是說，肺癌在疾病早期很可能完全不會造成不舒服，甚至完全沒有任何症狀。

當肺癌愈來愈嚴重時，患者可能會有久咳不癒、有痰甚至帶血絲、喘不過氣、胸痛胸悶等症狀。所以才會看到新聞報導常常提及，高達60%的案例是發現肺癌時已經是末期，除了治療困難度大增，五年的存活率也大大降低，這也顯示定期檢查的重要性！

若出現以上四個症狀則須及早就醫檢查治療，除肺功能檢查外，低劑量電腦斷層也是檢測項目之一。

肺癌迷思：為何我不抽煙、不下廚，卻仍然得到肺腺癌？

女性罹患肺癌的人數，近年成長速度極快，這10年來罹患肺腺癌的比例也越來越高，女性罹患肺腺癌的患者中，有90%是不吸菸的，男性則有40%不吸菸，以抽菸好發為主的鱗狀上皮細胞癌比例越來越低。

空污與二手菸害造成！

空污 (PM2.5) 除了是肺癌的重要影響因素，也是慢性肺阻塞（COPD）的引起原因之一，慢性肺阻塞是因為肺部長期接受空氣中的有害粒子，包含空汙、吸菸等，進而引起呼吸道產生發炎反應，刺激肺部產生痰液、肺泡間組織破壞等不可逆之症狀。

現在不可不防PM2.5；大氣中的細懸浮微粒由於直徑只有2.5微米，可以直接穿透進入肺部支氣管，進入血中循環，長時間暴露於PM2.5，對呼吸道影響甚大。

因PM2.5的來源廣泛，像是汽機車、石化工廠、燒香等都會增加PM2.5濃度，就算平常生活規律且無家族病史，若是長期騎機車上班，沒戴口罩，導致吸入過多懸浮微粒，都是肺癌的高危險族群。

二手菸的傷害比一手菸更大

周姓女士，5年前因久咳不癒就醫，卻意外確診肺腺癌三期，經醫師問診發現，她雖從不吸菸，但工作幾10年來，幾乎每天在辦公室都會接觸到二手菸，遭懷疑是罹病主因之一。醫師表示，造成肺癌的因素多，菸害屬於相當主要、且容易避開的危險因子之一，不吸菸者也應避免暴露在二、三手菸環境。

二手菸是分布最廣且為有害的室內空氣污染物，其會釋放出7,000種以上的化學物質，其中約有93種為致癌物質，長期吸到二手菸的民眾和吸菸者的身體傷害更大，也增加了罹患肺癌、糖尿病、心臟病、中風與猝死的發生率。

根據研究，一個不吸煙者在一個曾經有吸煙者吸了二十支煙的房間，會吸入相等於一枝煙的煙氣，因此，二手煙亦被稱為「環境煙草煙霧」。

根據研究顯示，吸煙者平均每一支煙只吸了10次，共吸煙20秒，其餘卻有10分鐘時間是煙絲在空氣中燃燒，沒有被吸煙者吸用，但卻危害他人健康。

肺癌的種類

肺癌主要分為小細胞癌、非小細胞癌，其中非小細胞癌又包括肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌。

常見的大部分是非小細胞癌，其中肺腺癌就佔了半數 (女性罹患佔90%)！

小細胞癌：佔全台肺癌總比例的8-10%，其中90%有吸菸行為。

非小細胞癌：佔全台肺癌總比例的85-90%，分布類型如下：

肺腺癌：佔50%，與吸菸行為較不密切。其中，女性罹患肺腺癌的患者中，有90%是不吸菸的，男性則有40%不吸菸。

鱗狀上皮細胞癌：佔30%，此類患者中有80-90%有吸菸行為，目前多數為男性，女性則較少。

大細胞癌：佔5%，無法用上述類型分類之肺癌。

上述結果可能顛覆許多人的想像，肺腺癌為台灣肺癌的最高佔比，但其中卻有多數的患者是從未吸菸的，這跟過去認為不吸菸就不會罹患肺癌的觀念大相逕庭喔！

一個三十一歲的女性，原本計畫半年後就要結婚，利用健檢機會做低劑量電腦斷層（LDCT）癌症篩檢。

沒想到，家族三親等內無任何肺癌病史、從未抽菸的她，竟然驗出一・二四公分的肺部點狀陰影，經確診為大細胞肺癌！

「過去四十歲以下的人來做，我們會勸他們還不必做，但發現會有例外，我們禁不起閃失⋯⋯」影像醫學部主任陳醫師不諱言，一般認為抽菸、二手菸、基因、年齡（五十五到七十五歲）與長期接觸空氣汙染（PM2.5、氡、石棉等）是肺癌高危險因子，年輕人還碰不上，但近期遇到一個又一個年輕肺癌確診案例，現已建議三十五歲以上可考慮、四十歲以上則都有必要做LDCT肺癌篩檢。

1. 低劑量胸腔電腦斷層肺癌篩檢

胸部電腦斷層掃描是一種非侵襲性醫學影像檢查。胸部電腦斷層掃描可提供比傳統的胸部 X 光影像更詳細的胸部相關器官 ( 如肺部，心臟 )、軟組織和血管影像。低劑量胸部斷層，掃描，比傳統的胸部斷層掃描可減少高達 65％的輻射劑量。在進行肺部低劑量電腦斷層肺癌篩檢時，躺在電腦斷層檢查台上並由少量輻射劑量完成清楚的電腦斷層影像檢查。整個檢查過程通常都在 10 分鐘內完成，檢查時間約 10 分鐘且不會感到疼痛。