本土疫情三級警戒，案1203的Ct值18是什麼？

台灣本土疫情升至三級警戒，報章媒體上說的萬華區茶藝館群聚(案1203)的Ct值18，宜蘭縣遊藝場群聚(案1202)的Ct值20，到底Ct值是什麼意思呢?

在講Ct值之前，我們必須要先來了解新冠病毒的檢測方式，COVID-19 的致病原是冠狀病毒 SARS-CoV-2（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2），檢測方式主要分為四種：1.病毒培養（Virus culture）; 2.病毒核酸檢測（Nucleic acid test）; 3.病毒抗原檢測（Antigen test）; 4.病毒抗體檢測（Antibody test）。雖然目前有很多檢測方式可用來監測疫情發展，但臺灣現階段仍以病毒核酸檢測作為第一線防疫檢測工具。

病毒核酸檢測也就是實驗室診斷用的 real-time PCR核酸檢測系統，中文叫做「即時反轉錄聚合酶連鎖反應」，即將新型冠狀病毒的RNA「反轉錄」成互補DNA後，再進行DNA擴增反應，並以螢光染劑偵測每次PCR循環後產物總量，藉以判斷疑似病例檢體中是否含有病毒基因，是一種即時、定量的檢測技術。

Ct 值全名叫做「cycle threshold」，中文稱為循環數閾值，也可稱為 Cq值或Cp值，新冠肺炎病毒基因非常微小，所以需要透過PCR放大基因，在實驗室中，每將病毒放大一次就是一個Ct值，也就是2的次方倍，同時我們可以把Ct值視為「可偵測到病毒RNA量的最少循環數」。

圖片摘自(創世紀季刊2015Q1)

那麼Ct值高或低代表什麼意思呢?

當Ct值低時，代表PCR循環次數少即可偵測到病毒量，意指患者此時身上帶的病毒載量高，反之，當Ct值高時，代表PCR循環次數要增加才能偵測到病毒量，即患者此時身上的病毒載量低。Ct值是一個變動曲線，跟感染病程有關，會隨著病情進展而有變化，剛染疫時Ct值偏高，代表此時體內病毒量很少 ; 出現症狀時，Ct值會降低，代表病毒量在體內大量複製增加。但是，並沒有直接證據指出Ct值高低與病毒傳染力強弱有關。況且，PCR檢測無法分辨偵測到的，是來自於具有傳染力的病毒，或是已被免疫系統破壞的病毒。Ct值只能用來表示檢測當下病毒量多寡，不能完全代表傳染力強弱。我們只能說，在完全相同條件之下，Ct值高與Ct值低相比，Ct值低表示病毒載量較高，可能傳播出去的病毒量多，可能傳染的風險比較高。

Ct值是一個參考值，並不是一個絕對數值，而且Ct值受很多因素影響，例如 : 標準差異、樣品來源、病程發展、採樣細胞不足、樣品運輸保存方式等，皆有可能影響Ct值高低，這也是為什麼各國對於Ct值並無一致標準。

這幾天引發全民關注的萬華區茶藝館群聚案，其中60多歲的案1203於5月11日確診時，Ct值為18 ; 另一例宜蘭縣遊藝場群聚案，其中30多歲的案1202也是在5月11日確診，當時Ct值為20。而台灣之前的境外移入確診案例，Ct值皆在30以上，這代表之前的境外案例，雖為確診但其實病毒載量低，可能傳播出去的病毒量，相對之下也比較低。近期台灣本土案例Ct值皆偏低，代表攜帶病毒載量高的人正在社區中活躍，散播出去的病毒量可能較高，傳染風險相對也可能較高。還是重申一次，Ct值是一個參考值，不是絕對數值，Ct值低並不能完全代表傳染力高，傳染力與年紀、咳嗽、運動習慣、肺活量高低、有沒有戴口罩、口罩密合度、免疫力高低及打噴嚏力道強弱有關，避免染疫最重要的方法，還是防護要做好做足，呼籲大家記得勤洗手、定期量體溫、手不碰口鼻、戴好口罩、口罩不留縫隙、保持社交距離、出入實名制、定期清消環境，才是真正避免新冠疫情擴散的最佳途徑。

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