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本土疫情三級警戒,案1203的Ct值18是什麼?

發表日期:2021-05-15

聽健康

台灣本土疫情升至三級警戒,報章媒體上說的萬華區茶藝館群聚(案1203)的Ct值18,宜蘭縣遊藝場群聚(案1202)的Ct值20,到底Ct值是什麼意思呢?


在講Ct值之前,我們必須要先來了解新冠病毒的檢測方式,COVID-19 的 致 病 原 是 冠 狀 病 毒 SARS-CoV-2(Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2),檢測方式主要分為四種:1.病毒培養(Virus culture); 2.病毒核酸檢測(Nucleic acid test); 3.病毒抗原檢測(Antigen test); 4.病毒抗體檢測(Antibody test)。雖然目前有很多檢測方式可用來監測疫情發展,但臺灣現階段仍以病毒核酸檢測作為第一線防疫檢測工具。


病毒核酸檢測也就是實驗室診斷用的 real-time PCR核酸檢測系統,中文叫做「即時反轉錄聚合酶連鎖反應」,即將新型冠狀病毒的RNA「反轉錄」成互補DNA後,再進行DNA擴增反應,並以螢光染劑偵測每次PCR循環後產物總量,藉以判斷疑似病例檢體中是否含有病毒基因,是一種即時、定量的檢測技術。


Ct 值 全名叫做「cycle threshold」,中文稱為循環數閾值,也可稱為 Cq值或Cp值,新冠肺炎病毒基因非常微小,所以需要透過PCR放大基因,在實驗室中,每將病毒放大一次就是一個Ct值,也就是2的次方倍,同時我們可以把Ct值視為「可偵測到病毒RNA量的最少循環數」


圖片摘自(創世紀季刊2015Q1)


那麼Ct值高或低代表什麼意思呢?

當Ct值低時,代表PCR循環次數少即可偵測到病毒量,意指患者此時身上帶的病毒載量高,反之,當Ct值高時,代表PCR循環次數要增加才能偵測到病毒量,即患者此時身上的病毒載量低。Ct值是一個變動曲線,跟感染病程有關,會隨著病情進展而有變化,剛染疫時Ct值偏高,代表此時體內病毒量很少 ; 出現症狀時,Ct值會降低,代表病毒量在體內大量複製增加。但是,並沒有直接證據指出Ct值高低與病毒傳染力強弱有關。況且,PCR檢測無法分辨偵測到的,是來自於具有傳染力的病毒,或是已被免疫系統破壞的病毒。Ct值只能用來表示檢測當下病毒量多寡,不能完全代表傳染力強弱。我們只能說,在完全相同條件之下,Ct值高與Ct值低相比,Ct值低表示病毒載量較高,可能傳播出去的病毒量多,可能傳染的風險比較高。




Ct值是一個參考值,並不是一個絕對數值,而且Ct值受很多因素影響,例如 : 標準差異、樣品來源、病程發展、採樣細胞不足、樣品運輸保存方式等,皆有可能影響Ct值高低,這也是為什麼各國對於Ct值並無一致標準。


這幾天引發全民關注的萬華區茶藝館群聚案,其中60多歲的案1203於5月11日確診時,Ct值為18 ; 另一例宜蘭縣遊藝場群聚案,其中30多歲的案1202也是在5月11日確診,當時Ct值為20。而台灣之前的境外移入確診案例,Ct值皆在30以上,這代表之前的境外案例,雖為確診但其實病毒載量低,可能傳播出去的病毒量,相對之下也比較低。近期台灣本土案例Ct值皆偏低,代表攜帶病毒載量高的人正在社區中活躍,散播出去的病毒量可能較高,傳染風險相對也可能較高。還是重申一次,Ct值是一個參考值,不是絕對數值,Ct值低並不能完全代表傳染力高,傳染力與年紀、咳嗽、運動習慣、肺活量高低、有沒有戴口罩、口罩密合度、免疫力高低及打噴嚏力道強弱有關,避免染疫最重要的方法,還是防護要做好做足,呼籲大家記得勤洗手、定期量體溫、手不碰口鼻、戴好口罩、口罩不留縫隙、保持社交距離、出入實名制、定期清消環境,才是真正避免新冠疫情擴散的最佳途徑。


醫聯網【新冠全球防疫專區】



參考資料:

1. 藥學雜誌電子報142期

2.台灣事實查證中心

3.衛生福利部疾病管制署

4.長庚大學新興病毒感染研究中心



撰文者:醫聯網研發團隊

審閱者:曾崧華醫師



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