不能動的病人最容易長褥瘡！如何預防及照護？

在上一篇文章中，我們介紹了何謂褥瘡、它的成因與症狀、以及它可能帶來的併發症。這次我們特別訪問了擁有30年護理經驗、目前已退休的劉護理長，請她告訴我們一些預防褥瘡發生、及如何照顧褥瘡病患的常識與要領。

劉護理長向大家說明，褥瘡發生的最主要原因，就是「不動」，所以要儘量讓病患能夠在一段時間內活動一下，也就是變換一下姿勢。如果因為手術或其他原因，需要長期坐輪椅或者躺臥床上，但是意識清楚、上肢體手臂或肩膀還有力氣的患者，建議最好每隔15到20分鐘，就把自己的身體撐起來，或者轉變一下姿勢，以減少臀部及背部的壓力。

對於完全沒有辦法自己變換姿勢的病患，翻身是最有效的照顧方法。當照護者幫忙翻身的時候，除了可以減輕病患身體部位的壓力，也能順便檢查一下患者的皮膚狀況。如果狀況允許，最好兩個小時就幫病患翻一次身。

劉護理長也指導大家正確翻身的方法，先幫患者側翻90度，在背後放一個枕頭或護墊，腳踝部分放水球或軟墊。兩膝蓋間夾一個稍薄的枕頭，再讓病患以30度的角度躺回來。翻身的過程中，可以適當的拍打病患背部、腿部、臀部，幫助血液循環，或者做一些屈腿，拉伸等等復健運動。

對於較為嚴重的病患，可以選擇一些輔具，例如氣墊圈、膠墊、水床、低氣墊床等等；這些裝置都可以分散或減輕患者壓力，但最好詢問過醫師再購買使用。劉護理長特別提醒，器材只是輔助，照護者的照顧才是最重要的。

病患的皮膚特別嬌弱

皮膚照護也是褥瘡護理的一大重點。劉護理長提供我們一些注意事項。

首先，床上不要放粗糙、有顆粒、或過硬的墊子，這會對病患偏薄且脆弱的皮膚造成壓力；第二，衣物、床單、被子跟毯子要保持乾淨跟乾燥。如果使用尿布，要勤於更換，並保持臀部及會陰部等部位的清潔及乾爽；第三，幫病患更換衣物時要儘量輕柔，以免造成擦傷。

如果病患已經發生褥瘡，要盡快就醫，並遵循醫生囑咐及護理人員教導，進行居家換藥或其他的必要照護。「千萬不要聽信偏方在患部塗用不明藥物，很多病患的褥瘡惡化，就是這個原因」，劉護理長這樣叮嚀大家。

對於沒有家人可以在家中隨時照護，或無法僱用長期看護的家庭，要妥善照顧行動不變的長者或病患，那會是個很大的壓力。劉護理長建議，當遇到這樣的狀況，不妨考慮尋求短期專業照護者的協助，不要隨意聽信醫院中流竄的非法仲介之推薦，而聘用非法外勞，毫無保障。

社會不斷進步，對病患的照護服務，也慢慢從醫院內逐步走向醫院外，當大家有照護需求時，可以考慮醫聯網這樣的平台，不但費用透明，照護人員的品質也相對的有保障。

撰文者：吳永佳 (前Career就業情報總編輯)

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