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睡不好的原因多,胃部一問題釀失眠

睡不好的原因多,胃部一問題釀失眠

許多人都曾經有過胃食道逆流的經驗,例如在大吃大喝之後感覺胸口灼熱、胃糟糟,或是在躺下時感覺胃不舒服等。事實上,國人胃食道逆流的盛行率大約為10~15%,不可大意。(註1)

胃食道逆流不只會火燒心、讓我們感覺不舒服,帶來的傷害遠比我們想像中多,不但會引發逆流性食道炎、食道潰瘍,如果長期放任不管,讓症狀不斷發生,還可能因此逐漸惡化,最終甚至可能釀成食道癌等嚴重問題。(註2)

日本一名醫學博士也指出,不少人的失眠、睡眠品質不佳問題也有可能和胃食道逆流有關,原因和「唾液」有很大的關係

胃食道逆流是常見症狀,嚴重時可能讓食道發炎、潰瘍

日本睡眠相關問題名醫、醫學博士坪田聰表示,平常因為吃太多或喝太多所引起的火燒心等,一般來說並不會有太大的問題,不過若是在吃了食物以後馬上橫躺而導致的胸口灼熱感,很可能是胃酸逆流,是要多加留意的狀況。(註3)

我們的胃與食道的邊界,必須靠著「下食道括約肌」來控制張開、閉合,才能讓胃液不至於從胃部流回食道之中。

也正因為如此,若是有肌肉衰弱或腹壓過高等問題,胃液就有可能逆流回食道,也就是所謂的胃食道逆流的問題。胃食道逆流會讓食道黏膜受胃酸損傷,引起食道炎、食道潰瘍等問題

在日本,大約每4個人之中就有1個人有胃食道逆流的問題,且因為胃食道逆流而導致的發炎,也就是「逆流性食道炎」的患者也不少,大約8~16%左右。

胃食道逆流還會影響睡眠品質,原因和「唾液」有關

而且,胃食道逆流不單只有損傷食道的風險,還會導致喉嚨痛、吞嚥困難,以及胸口疼痛、長期咳嗽、喘鳴等問題久難痊癒的中耳炎、鼻竇炎的原因也可能出在胃食道逆流,另外也可能會影響睡眠品質等。

美國曾針對有火燒心症狀的患者進行調差,發現高達79%患者夜間有胸口灼熱感;且這其中因而影響睡眠品質者約有75%,更有40%因睡眠問題而讓隔天的生活受影響。

坪田聰指出,和睡眠有關的胃食道逆流問題,常發生在初入睡眠時或較淺層的非快速動眼期睡眠(non-rapid eye movement, NREM)之中,其中的患者9成會因此醒來或在腦波上檢測出覺醒反應(arousal)。

※非快速動眼期分三個時期,一二期為淺層睡眠,進入第三期之後才為熟睡期。(註4)

因此,當睡眠中的胃酸逆流次數越高、時間越長,我們真正能夠睡眠的時間就越短,而且會因此讓睡眠變得不連貫,使睡眠品質大受影響。

美國的胃食道逆流患者之中大約有69%在欲就寢時躺下後,開始感覺到自己有胃食道逆流症狀;也有約54%患者因為睡眠中胃液逆流而醒來;更有29%因為胃液逆流而造成咳嗽、呼吸困難。

坪田聰指出了其中的問題:平常即使胃液逆流而上,但會隨著食道的蠕動而回到胃部,且口腔分泌的唾液在吞嚥時也能中和胃酸、保護食道。然而,睡眠時口腔唾液分泌會大幅減少,讓保護能力衰退,使胃食道逆流的症狀更趨嚴重。

想要遠離胃食道逆流,最好能先改善生活習慣

那麼,面對胃食道逆流的問題,我們究竟該如何是好呢?坪田聰建議從改善生活習慣開始做起。

必須改善生活習慣的原因和肥胖有關,因為當腹部脂肪過多,會讓腹腔壓力也隨之提高,更容易引發胃食道逆流

日本岐阜縣岐阜市阪野診所衛教資訊也指出,肥胖者也更容易有睡眠呼吸中止症問題,因為睡眠呼吸中止症會讓胸腔內的壓力改變,讓胃的內容物更容易朝食道方向移動,進而引發逆流性食道炎。(註5)

面對這樣的問題除了建議控制體重,睡眠時如果能使用稍高的枕頭、讓頭部抬高也可能有改善效果。

坪田聰也認為最好能進行體重控制,建議每週5天、每天健走30分鐘,飲食方面則避免攝取過多脂肪及咖啡因、酒精等,可以的話最好能夠戒菸。

另外,大蒜、洋蔥、柑橘類水果也不宜吃太多。還有,用餐完3小時內不要躺下,並且盡可能腰帶放鬆,讓腹部不至於受到過多的壓迫也很重要。

最好能到內科或是腸胃科掛號、請專業醫師開立藥物,以免因為對藥物不熟悉而導致胃藥濫用。而且,胃痛等問題有時並非單純的胃食道逆流,甚至不無胃癌風險,自行判斷可能會延誤病情,務必多加留意。(註6)

坪田聰指出,透過藥物的治療,大約有4成左右患者夜間火燒心的問題能獲得改善。此外,胃食道逆流所引發的睡眠障礙問題也可能獲得緩解。

撰文者:醫聯網編輯群

審閱者:羅應文醫師

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參考資料:

註1:逆流性食道疾病

註2:放任胃酸逆流,小心變成胃癌

註3:睡眠時に胸焼け…睡眠関連胃食道逆流症の症状・対処法

註4:正常的睡眠現象

註5:睡眠の問題によって起こる胃の症状

註6:胃痛請就醫 別依賴胃藥

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