糖尿病、心臟病、腎臟病罹患新冠易重症，注意這些助抗疫

中國疾病預防控制中心（CCDC）過去曾進行過統計，在4萬六千多名新冠病毒確診者中，糖尿病患者的死亡率高達7.3％，心血管疾病患者更高達10.5％，比起無慢性病的0.9％要高出許多。

因此若身為慢性病患者，不但要積極治療原有的慢性病，在防疫上也得要比起一般人要來得更加小心謹慎。

來看看慢性病可能因為什麼樣的原因而容易引發重症、有哪些需要特別注意的地方，幫助病友們更加注重防疫、遠離新冠病毒肺炎。

日本醫科大學教授、醫學博士清水涉是心臟疾病專業醫師，他表示，中國的病例資料顯示，感染新冠病毒後必須進入ICU集中治療的患者中，大約每4人就有一名是心臟病患者，明顯可以發現心臟病患者的重症率相對較高。

心臟病患者之所以罹患新冠病毒往往更加嚴重，這就要從冠狀動脈開始說起，心臟透過如同幫浦的作用來將血液輸送到全身，其中是由冠狀動脈負責提供幫浦能量。而若是罹患擴張性心肌病（Dilated cardiomyopathy，DCM）等疾病，可能進而發生心臟衰竭問題。

而當感染了新冠病毒後引發肺炎，肺部無法獲得充足的氧氣，這會讓血中的氧氣濃度降低，也就是所謂的低血氧問題，這將會帶給心臟更龐大的負擔，若是恰好患者又有心臟衰竭問題，就很容易讓心臟衰竭更加惡化。而且，心臟和肺部有著密切的關係，當心臟功能降低，肺炎還會更加嚴重，也就導致了新冠肺炎的重症化。

心臟衰竭患者，心臟的幫浦作用功能較差，可能會導致全身各器官血液流動不佳，引起呼吸困難等問題，部分患者還會伴隨咳嗽症狀。而且，由於新冠病毒患者的呼吸困難、咳嗽等症狀和心臟衰竭相當相似，可能會提高誤判的風險。

也因此，若有這些症狀，尤其是還伴有發燒症狀的心臟病患者，萬萬不可大意，應盡速尋求專業醫師診斷。清水涉甚至指出，心臟病患者對於新冠病毒，要比一般人高出一倍的警覺，戴好口罩、勤洗手、酒精消毒是一定要的，若非必要也最好不要外出群聚。更重要的，是一定要持續積極治療心臟疾病，才是心臟病患者的防疫上策。

日本京都大學研究所教授、醫學博士稻垣暢也為糖尿病專業醫師，他表示，所謂的糖尿病，是指血液中的葡萄糖過高並持續傷害血管的狀態，當長期處於高血糖狀態，白血球的功能會因此降低，而白血球是免疫系統中肩負攻擊細菌、病毒重責大任的重要一環。因此，糖尿病患者被傳染性疾病傳染的機率就會較一般人為高，新冠病毒自不例外。

事實上，糖尿病患者若罹患新冠病毒也特別容易重症化，尤其是高齡、同時患有其他糖尿病併發症的患者，以及血糖控制不佳的患者更要注意。而且，當糖尿病患者被傳染疾病後，血糖還可能會因此提高，陷入惡性循環之中。

那麼糖尿病患者該怎麼預防新冠病毒呢？稻垣暢也表示，糖尿病患者在預防對策上和一般人無二，隨時注意積極洗手、盡可能避免外出等。不過，控制糖尿病的藥物，可和醫師諮詢是否能開立慢性病連續處方箋，可以減少到醫院的次數，有利於降低感染風險。

而對於糖尿病患者來說，適度的運動是相當重要的，不過可能會礙於病情無法出門運動，此時盡可能在家進行簡單的運動就相當重要，這些都是糖尿病患者必須多加注重的地方。

日本筑波大學教授、醫學博士山縣邦弘為腎臟科專業醫師，他表示，腎臟負責將血液中的老廢物質透過尿液來排出體外，而因為糖尿病、高血壓、免疫異常等原因而引發腎臟病，可能會讓腎臟功能降低，需要定期進行透析（也就是俗稱的「洗腎」）。

罹患慢性腎臟病且需要洗腎的患者，平常就特別容易被感染，而且被感染後也特別容易重症化，是需要特別注意的一個族群。而在諸多腎臟疾病中，又以A型免疫球蛋白腎炎（IgA腎炎）、腎病症候群（Nephrotic syndrome）以及接受過腎移植的患者等接受免疫抑制藥物的族群，對疾病的抵抗力更加弱，需要更加注意。

再加上洗腎患者容易有礦物質等營養的不均衡問題，還會進一步影響免疫功能，讓白血球的功能降低。不僅如此，慢性腎病患者感染新冠病毒，還會讓血壓不穩，使腎臟中的血液流動量降低，進一步提高急性腎損傷 （Acute kidney injury，AKI）的風險。

山縣邦弘強調，對於腎臟病患者，尤其是洗腎者來說，藥物的使用是一定要注意的，絕不可減藥或自行決定用量，如果藥物快用完了，一定要立即回診。而即使不宜經常外出，洗腎患者仍必須定期到診，若有發燒問題，也仍必須先將情況告知負責洗腎的機構，交由機構判斷如何處理。

另外在飲食上要注意的是，由於已經減少出門使活動量降低，因此用餐要注意避免吃太多，也不可以吃太多鹽分，例如購買罐頭等可長時間保存的商品時，就一定要注意不要選購到鹽分過高的產品；如果必須吃泡麵，也應盡可能減少調味包的使用量。

藥物的使用上，有些市售的退燒藥可能引起腎功能降低，因此若是發燒切忌自購藥物、自行判斷病情，應向專業醫師求診。還有，由於腎功能衰弱也可能有呼吸困難的症狀，和新冠病毒感染的症狀相似，此時也應交由專業醫師來判斷。