青少年原發性脊柱側彎是最常見的脊柱側彎類型，它是指一個外表看起來健康的小孩，但脊柱卻不明原因地歪了！
青少年原發性脊柱側彎絕對不是在一夕之間，角度就突然暴增，而是歷經一段時間(約1-2 年的快速生長期)。一個孩子於10 歲左右被診斷出有15 度輕微脊柱側彎，在完全不做任何治療的情況下，經歷快速生長期（平均來說女生約11-13 歲、男生約13-15 歲）有下面幾種可能病情進展(圖一)：
• 經歷快速生長期，側彎角度逐漸好轉，角度最終小於20 度（綠線）。
• 經歷快速生長期，側彎角度維持穩定，角度最終在20 度上下（藍線）。
• 經歷快速生長期，側彎角度快速惡化，角度最終大於45 度以上（紅線）。
當小孩在10 歲被診斷出有15 度的輕微脊柱側彎時，在當下是無法知道孩子的側彎是屬於惡化型或是非惡化型脊柱側彎，而後會進展至哪一種狀況？ 如果是你，該怎麼辦呢？ 以下是我們在診間最不忍聽到，但卻是常常聽到的主述：
① 由於一開始角度不大，家人不以為意。經過兩三年，直到有一天突然驚覺背後隆
起越來越明顯，趕緊回診才發現側彎角 度已來到45 度。
② 多數醫師會建議等三至六個月後再來門診觀察(wait and see)，然後家長和小孩抱持著再等等看的心情回家了！直到有一天終於等到符合穿背架標準的25 度以上。
③ 雖然家人發現背後隆起越來越明顯，然而近幾次回診的結果，側彎角度皆變化不大，因此鬆懈下來。直到有一天回診發現側彎角度達40 度以上，醫師建議安排手術日期（圖二）。
有更積極一點的建議嗎？在國際脊柱側彎骨科與復健治療學會（International Society
on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment, SOSORT）最新指引建議：側彎角度達10度以上的孩子，可依嚴重度循序漸進地，給予適當強度的脊柱側彎特定矯正運動治療。因此側彎患者，在治療前一定要進行完整的臨床評估與X 光影像等相關檢查，才能量身定制一套專屬的側彎矯正策略。
多數的側彎孩子來初診諮詢時，側彎角度已大於30 度，生長板已閉合的中重度側
彎！ 此時，我們和孩子們得花更多的心力與努力，來達到成效。衷心建議： 把握矯正最佳時期！
撰文：國際脊柱側彎學會 曾琴雁
理事長
參考資料：
1. Negrini et al. 2016 SOSORT Guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic
scoliosis during growth. Scoliosis and Spinal Disorders2018; 13:3
有更多脊椎側彎的相關問題?歡迎線上詢問醫師▼
https://expert.med-net.com/index
🔻醫聯網多元服務，等您來體驗🔻
◾️ 了解健康檢查： https://med-net.com/PrecisionMedicine
◾️ 線上醫師諮詢： https://expert.med-net.com/index
◾️ 短期照護服務： https://pse.is/47nzj5
◾️ AI智能醫師： https://med-net.com/AIDoctorWeb
