健保制度的實施，讓國人以最經濟的方式，換得良好的醫療照護。但健保在制度面上仍有不足之處，究竟你對國內實施的健保制度了解多少？又對於如何確保自身的醫療品質了解多少呢？
現行的健保制度
健保制度實施之初，採取「按量計酬」的方式，也就是醫院的收入與看病總次數成正比，醫院為了增加收入，便鼓勵醫師多看病，這樣便造成健保支出逐漸入不敷出。且看健保局所更改的策略：
策略1
、改採「總額支付」制度抑制費用成長
健保局改採「總額支付」制度以確保健保財務收支平衡。所謂「總額支付」制度是指付費者與醫療供給者，就特定範圍的醫療服務，預先訂定未來一年內健康保險醫療服務總支出，作為酬付費用。換句話說，不論醫院看了多少病患，健保局都只給付一筆額度，既不再核刪，也不再補給付。
策略2
、要求醫院自主管理，藉以提昇醫療品質
健保局想藉由「總額支付」制度的實施，要求醫療院所能自主管理財務成本，設想醫院不會為了利潤而賠上聲譽，如此便可讓醫院善用醫療資源，排除不必要的醫療行為或檢驗。
對於民眾的好處是什麼？
這項制度由於總額一定，會使醫師看診總次數越多，平均每個病例的給付將越少，因此醫師無法以件論酬，而是以治療結果為導向，如此一來，醫師也會有意願推動預防措施，減少患者就診的比例，患者便可以享受到較好的醫療品質。
現行健保制度的缺失
總額支付制度及醫院自主管理，確實改善了以前醫師「多看病、衝業績」的行為，使健保支出不致暴漲，這樣固然減弱了醫院衝診量的誘因，但卻使醫院開始壓低成本、提高利潤，反而導致醫療品質滑落的現象：
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現象1
、重症病患成人球、換用廉價藥品：
總額支付固定後，部分醫院以高獲利、低風險為主要醫療行為服務，以創造利潤，使重症、癌症這些「高成本、低利潤」患者成人球。為因應「自主管理」，醫院只得加強成本管控。如藥品從高價位、高成本的進口藥，轉為國產藥，或是選擇仍有健保藥價差的藥品。還有的為了避免醫師「業績衝過頭」，而將門診限號，使民眾喪失就醫的權利。
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現象2
、濫用醫療資源：
無謂的醫療行為固然是浪費，但未即時做的醫療行為，反而會導致更嚴重的後果。有上限的醫療總額預算實施，醫療服務量縮減或者廉價的醫療成本，也許可以解決眼前健保透支的困境，但卻未能反映實際醫療成本與給付，則會使整體醫療品質下降，嚴重一點甚至會導致更多醫療疏失及造成民眾就醫障礙。
健保體制衝擊醫療品質，民眾該如何自保？
也許目前的健保制度不甚理想，雖已改善醫院濫報健保醫療服務費用的缺失，但仍無法有效提昇醫療品質，那麼在現行體制下，民眾要如何捍衛就醫品質呢？
方法1
、建立預防醫學概念
國民健康保險的目的，以增進每個國民健康為宗旨。落實預防醫學概念，不僅有助於自身健康，更可降低醫療資源成本。所謂預防醫學，則分為健康的促進及疾病的預防兩方面。促進健康，需從生活作息、飲食與改善環境著手，如每天作息正常、飲食定時定量、養成固定運動的習慣，學會如何管理壓力…等。
至於疾病的預防，則利用衛生教育及定期的健康檢查來阻斷危險因子，導致疾病的發生。衛生教育包括培養個人衛生，改善環境衛生，避免職業危害，預防意外事件及攝取特殊營養。
方法2
、重大醫療意見諮詢服務
任誰都無法保證自己不會罹患疾病，有些病痛可能看個醫生、吃個藥便可恢復，但是當面臨重大疾病，必須作出攸關性命的醫療行為選擇時，最好能尋求第二意見諮詢，藉由如此的重複確認，讓病患及家屬對診療過程更放心。
而國人尋求第二意見常常是看完了台大再跑榮總，三總不滿意再到長庚。這樣的問題是同一個醫療健保體系的弊病與盲點一致，對攸關生命健康的重大疾病，恐怕仍然不是最佳選擇。現在已有管道可將檢查結果暨病歷報告送往國際頂尖的醫療院所（如哈佛醫學院等），借重不同的醫療體系的頂尖技術與經驗，得到對病患最好的醫療行為建議。如此不僅避免不必要的檢查及浪費醫療資源，更可以整合醫療資源，提昇診斷的正確性。
方法3
、投保合宜的健康險
有就醫經驗的人會發現，在付了掛號費後，有時候還得付「部分負擔」或「特殊用藥」等健保不給付的費用。還包括指定醫師、日間住院、柺杖或助聽器等輔助裝置等，只要是非意外受傷需要這些治療的醫療行為，通通自費。醫療險則能補足大部分因為疾病或是意外，而衍生出醫療行為的相關費用。而住院險，可以讓你因疾病住院恰好沒有健保病房，只能升等自費時，住院險便可賦予保障，分擔費用。
實施健保是政府保障民眾就醫權利，以維護國民健康，雖然目前台灣的健保制度尚有需加強與改善的地方，但也不該全盤否定健保的價值。而國人應該建立正確的醫療觀念，避免濫用醫療資源，讓健保制度真的為全民造福。
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