睡不好的原因多，胃部一問題釀失眠

許多人都曾經有過胃食道逆流的經驗，例如在大吃大喝之後感覺胸口灼熱、胃糟糟，或是在躺下時感覺胃不舒服等。事實上，國人胃食道逆流的盛行率大約為10～15％，不可大意。(註1)

胃食道逆流不只會火燒心、讓我們感覺不舒服，帶來的傷害遠比我們想像中多，不但會引發逆流性食道炎、食道潰瘍，如果長期放任不管，讓症狀不斷發生，還可能因此逐漸惡化，最終甚至可能釀成食道癌等嚴重問題。(註2)

日本一名醫學博士也指出，不少人的失眠、睡眠品質不佳問題也有可能和胃食道逆流有關，原因和「唾液」有很大的關係。

胃食道逆流是常見症狀，嚴重時可能讓食道發炎、潰瘍

日本睡眠相關問題名醫、醫學博士坪田聰表示，平常因為吃太多或喝太多所引起的火燒心等，一般來說並不會有太大的問題，不過若是在吃了食物以後馬上橫躺而導致的胸口灼熱感，很可能是胃酸逆流，是要多加留意的狀況。(註3)

我們的胃與食道的邊界，必須靠著「下食道括約肌」來控制張開、閉合，才能讓胃液不至於從胃部流回食道之中。

也正因為如此，若是有肌肉衰弱或腹壓過高等問題，胃液就有可能逆流回食道，也就是所謂的胃食道逆流的問題。胃食道逆流會讓食道黏膜受胃酸損傷，引起食道炎、食道潰瘍等問題。

在日本，大約每4個人之中就有1個人有胃食道逆流的問題，且因為胃食道逆流而導致的發炎，也就是「逆流性食道炎」的患者也不少，大約8～16％左右。

胃食道逆流還會影響睡眠品質，原因和「唾液」有關

而且，胃食道逆流不單只有損傷食道的風險，還會導致喉嚨痛、吞嚥困難，以及胸口疼痛、長期咳嗽、喘鳴等問題，久難痊癒的中耳炎、鼻竇炎的原因也可能出在胃食道逆流，另外也可能會影響睡眠品質等。

美國曾針對有火燒心症狀的患者進行調差，發現高達79％患者夜間有胸口灼熱感；且這其中因而影響睡眠品質者約有75％，更有40％因睡眠問題而讓隔天的生活受影響。

坪田聰指出，和睡眠有關的胃食道逆流問題，常發生在初入睡眠時或較淺層的非快速動眼期睡眠（non-rapid eye movement, NREM）之中，其中的患者9成會因此醒來或在腦波上檢測出覺醒反應（arousal）。

※非快速動眼期分三個時期，一二期為淺層睡眠，進入第三期之後才為熟睡期。(註4)

因此，當睡眠中的胃酸逆流次數越高、時間越長，我們真正能夠睡眠的時間就越短，而且會因此讓睡眠變得不連貫，使睡眠品質大受影響。

美國的胃食道逆流患者之中大約有69％在欲就寢時躺下後，開始感覺到自己有胃食道逆流症狀；也有約54％患者因為睡眠中胃液逆流而醒來；更有29％因為胃液逆流而造成咳嗽、呼吸困難。

坪田聰指出了其中的問題：平常即使胃液逆流而上，但會隨著食道的蠕動而回到胃部，且口腔分泌的唾液在吞嚥時也能中和胃酸、保護食道。然而，睡眠時口腔唾液分泌會大幅減少，讓保護能力衰退，使胃食道逆流的症狀更趨嚴重。

想要遠離胃食道逆流，最好能先改善生活習慣

那麼，面對胃食道逆流的問題，我們究竟該如何是好呢？坪田聰建議從改善生活習慣開始做起。

必須改善生活習慣的原因和肥胖有關，因為當腹部脂肪過多，會讓腹腔壓力也隨之提高，更容易引發胃食道逆流。

日本岐阜縣岐阜市阪野診所衛教資訊也指出，肥胖者也更容易有睡眠呼吸中止症問題，因為睡眠呼吸中止症會讓胸腔內的壓力改變，讓胃的內容物更容易朝食道方向移動，進而引發逆流性食道炎。(註5)

面對這樣的問題除了建議控制體重，睡眠時如果能使用稍高的枕頭、讓頭部抬高也可能有改善效果。

坪田聰也認為最好能進行體重控制，建議每週5天、每天健走30分鐘，飲食方面則避免攝取過多脂肪及咖啡因、酒精等，可以的話最好能夠戒菸。

另外，大蒜、洋蔥、柑橘類水果也不宜吃太多。還有，用餐完3小時內不要躺下，並且盡可能腰帶放鬆，讓腹部不至於受到過多的壓迫也很重要。

最好能到內科或是腸胃科掛號、請專業醫師開立藥物，以免因為對藥物不熟悉而導致胃藥濫用。而且，胃痛等問題有時並非單純的胃食道逆流，甚至不無胃癌風險，自行判斷可能會延誤病情，務必多加留意。(註6)

坪田聰指出，透過藥物的治療，大約有4成左右患者夜間火燒心的問題能獲得改善。此外，胃食道逆流所引發的睡眠障礙問題也可能獲得緩解。

撰文者：醫聯網編輯群

審閱者：羅應文醫師

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參考資料：

註1：逆流性食道疾病

註2：放任胃酸逆流，小心變成胃癌

註3：睡眠時に胸焼け…睡眠関連胃食道逆流症の症状・対処法

註4：正常的睡眠現象

註5：睡眠の問題によって起こる胃の症状

註6：胃痛請就醫別依賴胃藥