胸部腫塊是乳癌？1情況快檢查，6種腫塊原因一次看
10月是國際乳癌防治月「粉紅十月」，每年都會有大量佩帶粉紅絲帶的民眾走上街頭，向大眾呼籲乳癌防治的重要性。
在所有癌症之中，乳癌對於女性來說特別可怕，衛福部過去資料指出(註1)，乳癌是女性發生率最高的癌症，終生風險高達7.5％左右，每13位女性之中，就有一位一生中可能罹患乳癌。
針對乳癌問題，許多人都想問：胸部出現腫塊是乳癌嗎？日本醫師指出，胸部腫塊的軟硬度不同，分別可能是不同疾病，一起來看看有哪些乳房疾病會讓胸部出現腫塊、如何處置。
胸部發現腫塊先冷靜，80～90％為良性
許多人都曾聽說過，胸部有腫塊可能是乳癌腫瘤，但其實這樣的說法並不完全正確，也有可能是其他乳腺疾病。
日本聖瑪麗安娜醫科大學附屬研究所，乳房造影先進醫療中心附屬診所院長福田護表示(註2)，不少乳房疾病被誤認為乳癌，因為患者發現乳房出現了腫塊。
但其實包含了乳腺炎等良性疾病都會造成乳房出現腫塊，其中大約有80～90％是良性的。尤其是左右兩側乳房都在同樣部位出現腫塊，有較高可能只是乳腺的一部分，建議可隔數週再次觸摸確認。
許多良性的腫塊較具有彈性，也容易移動；乳癌則有不少案例是更加堅硬的硬塊，而且會因為癌症附著在周邊組織上而難以移動。但這只是大原則，一定要由醫師檢查，不可自行判斷。
另外，如果乳頭出現分泌物，則有可能是乳腺病、乳腺炎、乳管內乳突瘤等問題所引發的。其中乳腺炎可能會伴隨乳房紅腫熱痛及發燒；乳管內乳突瘤有可能出現混著血的分泌物等。
胸部出現腫塊不可自行判斷，應盡快安排檢查
日本大阪府立成人疾病中心外科部長稻治英生則表示(註3)，乳房腫塊透過視診、觸診以及影像檢查，可能會察覺到是立體的腫塊，或是比較平面、從上面按壓感覺不明顯的腫塊。
其中立體的腫塊有可能是乳癌，也有可能是其他問題，例如良性的乳房纖維腺瘤等；而若是觸感僵硬，則大多不是腫瘤導致，例如可能是乳腺病等問題。
稻治英生強調的是，硬塊本身堅硬與否，沒辦法完全作為乳癌的判斷依據，不可以單就腫塊是否為硬塊這一點來下結論。
乳房出現腫塊是能早期發現乳癌的重要關鍵，如果出現不尋常的腫塊，務必第一時間請專業醫師安排進一步的檢查。
常見胸部腫塊原因整理
常見的胸部腫塊大致有以下幾種：
1.乳腺病（mammary dysplasia，乳腺發育異常）
乳腺病好發於30～40幾歲的女性，也是一種良性的乳腺腫塊，通常凹凸不平且沒有明顯的邊界，有時很難和乳癌區隔。
雖然乳腺的變化被認為和女性荷爾蒙變化有關，但具體的原因仍不明確。通常會伴隨疼痛，且在經期時腫脹、疼痛增強，造成的疼痛可透過醫師開立止痛藥物來改善。
2.乳腺炎
乳腺炎主要是哺乳期的媽媽容易罹患，乳腺可能會因為母乳滯留，或是細菌從乳頭侵入乳腺而引起發炎。除了患部的紅、腫、熱、痛，也可能伴隨高燒。
醫師通常會開立抗生素治療，搭配幫助排出母乳的按摩等，視情況也可能會用針筒抽出滯留乳腺內的膿液，或直接透過手術清除膿液等。
3.乳管內乳突瘤（Intraductal papilloma）
乳管內乳突瘤好發於20～40幾歲女性，特徵是腫塊具有彈性、碰觸會移動，而且通常不會痛。一般來說乳管內乳突瘤不需治療，但若腫塊過大可能需要透過手術切除。
4.乳房纖維腺瘤
乳房纖維腺瘤好發於10～20幾歲女性，是一種良性的乳腺腫塊，腫塊和周邊有著明顯的邊界，而且可以推動，大小通常不太會長超過3cm，大多是不需要治療的。
5.葉狀肉瘤
葉狀肉瘤好發於40～50幾歲女性，稍有彈性，腫瘤形狀如同葉子或馬鈴薯因而得名，大部分是良性的，但也會有惡性或介於良性與惡性之間。
葉狀肉瘤通常會迅速變大，最好能夠盡快透過手術切除，而且復發的機率也高，視情況醫師可能會建議摘除整個乳房。
6.乳房水瘤
乳房水瘤好發於女性，是乳腺管道中堆積液體所形成的泡狀、袋狀物，範圍可能長達5～6公分。如果水瘤過大，醫師可能會透過用針筒將液體吸出的方式治療。
撰文者：醫聯網編輯群
審閱者：羅應文醫師