肝臟健檢紅字怎麼辦？5種人立即做這些進階檢查

肝臟健檢紅字怎麼辦？5種人立即做這些進階檢查

肝臟功能最簡單的檢測方法，大概就屬最基礎的抽血檢查了，透過抽血能夠驗出和肝臟功能相關的三大指數：GOT、GPT、γ-GT。

然而，當報告上出現紅字以後是不是就一定要再做更多檢查呢？到底什麼樣的情況要再安排更進階的檢查、建議做哪些檢查才好？

日本一名醫院院長建議，如果肝臟功能相關的數值過高，有5大族群特別危險，應立即安排進階檢查；而即使不屬於這5種人，但若是GOT、GPT、γ-GT其中一項連續2年過高，最好也要再進一步檢查。

肝臟是沉默的器官，針對肝臟的健檢特別重要

日本武藏野紅十字醫院院長泉並木表示(註1)，肝病有許多種類，其中最嚴重的莫過於肝臟變硬、會讓肝功能大幅降低的肝硬化，以及人人聞之色變的肝癌了。

另外，肝臟內脂肪堆積的「脂肪肝」雖然可能暫時不會有太大問題，但卻可能逐漸演變為肝硬化以及肝癌，且有脂肪肝問題的人口眾多，務必多加小心。

而且肝臟本身並沒有能夠感覺到疼痛的神經，患者往往自己沒有感覺，因此針對肝臟的健康檢查就顯得特別重要，建議可以定期安排肝臟健檢。

常見肝臟數值GOT、GPT、γ-GT若有異常建議進一步檢查

一般來說，針對肝臟較常見的檢查有GOT（又稱AST）、GPT（又稱ALT）、γ-GT（又稱γ-GTP）三大項目，可透過抽血來檢測。

這些數值都是肝臟中的酵素，當肝臟因為肝病等原因使肝細胞損傷後，這些酵素就會流入血液之中，使之能夠透過抽血測得。也因此，血液檢查中這些數值越高，代表著肝臟更不健康。

在這三大項目之中只要有一項超標，有較高的可能有肝功能異常問題，就建議可考慮安排更進一步的檢查。泉並木特別指出，還有一些族群特別危險，建議一定要檢查：

1.家人有肝臟疾病

由於C型肝炎、B型肝炎等病毒性肝炎會以血液、體液為媒介傳染，因此家人間可能會互相傳染。

2.尿液顏色變濃

紅血球被肝臟分解的過程之中會產生膽紅素，讓尿液色澤變濃。正常來說，膽紅素會從肝臟經由膽管、十二指腸再進入糞便中排出。

但當肝功能不良時，膽紅素可能會變得難以通過膽管、從周圍的血管滲漏並進入尿液之中，尿液可能會因此變為橘色或褐色，造成所謂「紅茶尿」的問題。

3.變得不愛吃油膩食物

肝臟負責處理透過食物吸收的脂肪，而當肝臟功能衰退時，處理脂肪的功能也會減弱，患者有可能因此變得不愛吃油膩的東西。

4.每年體重不斷增加

體重不斷增加有可能是肝臟堆積脂肪造成的脂肪肝，特別是腹部肥胖者要多加注意，男性腰圍85cm，女性腰圍90cm時有很大可能性有內臟脂肪過多的問題。

5.每天飲酒者

肝臟負責處理酒精，因此當飲酒量過多，也會提高肝臟的負擔，讓肝臟功能因此降低。

泉並木也提醒，即使沒有上述這5種問題，但若是GOT、GPT、γ-GT其中一項連續兩年都過高者，還是很有可能有肝臟疾病，也一定要接受進一步檢查。

肝臟進階健檢抽血就能做，幫助揪出肝炎病毒、肝纖維化指數、肝癌、脂肪肝

那麼進一步的肝臟健康檢查有哪些呢？泉並木建議接受以下檢查：

1.肝炎病毒檢查

透過抽血檢查可以檢測出有無C型肝炎、B型肝炎等病毒性肝炎。

2.肝纖維化指數檢查

抽血也可進行肝纖維化指數檢查，透過分析血液中的生物標記來推測肝臟纖維化的程度。

3.腫瘤標記檢查

檢查有無肝癌腫瘤的標記檢查，也可透過抽血進行。

4.超音波檢查有無脂肪肝

超音波檢查可從身體外側用超音波照射來得到肝臟的斷面圖，醫師可藉由觀察肝臟狀態來得知有無脂肪肝問題。

如有問題要再進一步檢查有無肝硬化

當進行了以上4種檢查後，如果發現自己有感染肝炎病毒，或是脂肪肝、肝臟纖維化等問題，就有必要再檢查有沒有肝硬化的問題了。

建議可再透過肝纖維化掃描儀、核磁共振彈性影像（MR Elastography）等相關方式來檢查有無肝硬化，以便進行更進一步的治療及休養。

盡早發現肝癌能幫助大幅提高存活率

日本醫療法人社團進興會理事長、醫師森山紀之也表示(註2)，盡快發現肝癌是提高存活率的關鍵：第一期肝癌的五年存活率約為64.0％，第二期約40.8％。

但到了第三期、第四期，五年存活率分別只有15.2％、3.7％左右，相差甚大，顯見及早發現及早治療的重要性。

平常如有吸菸、酗酒，或是有肥胖、糖尿病問題，以及本身感染C肝、B肝或脂肪肝甚至肝硬化者，一定要比別人更加注意。

撰文者：醫聯網編輯群

審閱者：羅應文醫師

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