作者:醫聯網編輯部
子宮內膜癌是什麼？女性常見的婦癌之一
子宮內膜癌（Endometrial Cancer）是台灣女性常見的婦科癌症之一，多發生於子宮最裡層、負責每月增厚與剝落的「子宮內膜」組織。當內膜細胞因荷爾蒙失衡、基因突變或長期慢性刺激而不正常增生，就可能演變成癌症。
在台灣，子宮內膜癌的發生率逐年升高，尤其近十多年呈現「年輕化」趨勢，不再僅限於更年期後的女性，是女性健康不可輕忽的警訊。
多數患者會在早期出現異常陰道出血，因此相較其他婦癌，子宮內膜癌的早期發現率較高，只要留意身體訊號，大多能在可治療性高的階段被診斷出來。
為什麼會得到子宮內膜癌？常見原因與危險機制
子宮內膜癌的發生與荷爾蒙、代謝、慢性內膜增生有高度關聯。以下為最常見的致癌背景：
1. 雌激素暴露過高（最主要原因）
女性體內的雌激素若長期偏高、而缺乏孕激素平衡，就容易刺激子宮內膜不斷增厚，使細胞走向不正常增生。常見原因包括：
- 多囊性卵巢症候群（PCOS）
- 肥胖（脂肪組織會轉換成雌激素）
- 長期單純補充雌激素未加上孕激素
- 排卵不規律、長期無月經
2. 年齡與生殖史影響
子宮內膜癌最常見於 50 歲以上，但年輕族群因生活型態改變、肥胖，使風險增加。另外，未曾生育、遲婚或不孕症女性因終身排卵次數較多，也會讓內膜暴露於更多雌激素刺激。
3. 代謝症候群相關因素
包括：
- 肥胖
- 糖尿病
- 高血壓
- 血脂異常
這些因素會影響身體荷爾蒙、慢性發炎與代謝環境，使癌症風險提升。
4. 家族史及基因
若家族中有子宮內膜癌、大腸癌或遺傳性非息肉大腸癌（Lynch syndrome），罹病風險比一般人更高。
5. 其他風險因子
- 長期服用 Tamoxifen（乳癌患者用藥）
- 曾經有不典型子宮內膜增生
- 長時間暴露環境荷爾蒙（如塑化劑）
哪些人屬於高危險族群？你是否在其中？
以下族群建議定期接受婦科檢查，提早進行風險管理：
✔ 更年期後仍有陰道出血者
即使只有「一點點」血，也必須檢查。
✔ 肥胖（BMI ≥ 30）
肥胖女性罹患子宮內膜癌的風險可增加 2～4 倍以上。
✔ 月經不規則、常無排卵、PCOS
長期缺乏孕激素會導致內膜持續受到雌激素刺激。
✔ 有家族史或罹患遺傳性大腸癌相關病史
✔ 長期服用 Tamoxifen 的乳癌患者
✔ 未生育、初經過早或停經過晚的女性
如何診斷子宮內膜癌？從症狀到檢查流程
1. 常見症狀
最典型的警訊為 異常陰道出血：
- 更年期後再度出血
- 月經間期不正常出血
- 性行為後出血
- 出血量變多、經期延長
其他症狀可能包括骨盆疼痛、體重下降、白帶異常，但常見於較晚期。
2. 醫院常用檢查方式
（1）婦科內診與經陰道超音波
可檢查內膜厚度，若看見內膜過厚或形態異常，會進一步評估。
（2）子宮內膜切片（Gold Standard 標準診斷）
以細小器械取內膜組織化驗，是快速、準確判定是否有癌細胞的方式。
（3）子宮鏡檢查
可直接看到內膜內部，並針對可疑部位取樣。
（4）CT、MRI 或 PET-CT 分期檢查
確定癌症是否擴散至淋巴、骨盆或其他器官。
最新子宮內膜癌治療方法：精準醫療大幅提升存活率
子宮內膜癌的治療會依照癌症期別、病理分型、是否擴散來決定。近年治療有顯著進步，包含微創手術、標靶治療與免疫療法等。
1. 手術治療（第一線治療）
主要包括：
- 子宮全切除術
- 雙側卵巢與輸卵管切除
- 淋巴結廓清或取樣
微創腹腔鏡或達文西手術已成趨勢，可減少傷口疼痛並加快恢復。
2. 放射線治療
適用於：
- 無法手術的患者
- 術後需要降低復發風險
- 局部復發者
可分為體外放療與腔內放療（子宮腔近距離治療）。
3. 化學治療
多用於較晚期或高風險患者，常見藥物如 Paclitaxel、Carboplatin 等。
4. 標靶治療（最新趨勢）
適用於：
- 晚期
- 復發
- 傳統治療效果不佳者
如抑制腫瘤血管新生的標靶藥，可延緩腫瘤擴散。
5. 免疫治療（重大突破）
若患者有 微衛星不穩定（MSI-H）或缺失性錯配修復（dMMR） 基因特徵，使用免疫檢查點抑制劑（如 Pembrolizumab）效果顯著。
子宮內膜癌能預防嗎？五大策略守護女性健康
雖然無法百分百預防，但透過日常管理可大幅降低風險。
1. 維持健康體重，避免肥胖
減重可有效降低雌激素過度刺激。
2. 月經不規則者要積極治療
PCOS 或無排卵女性可透過荷爾蒙治療降低風險。
3. 不亂服用荷爾蒙
若需補充雌激素，務必搭配孕激素，並由醫師監控。
4. 定期婦科檢查
尤其是更年期後的女性，若有出血一定要立刻檢查。
5. 掌握家族史、必要時做基因檢測
若家族中有人罹患大腸癌或子宮內膜癌，可與醫師討論是否進行遺傳風險評估。
留意身體訊號，子宮內膜癌其實能早期發現
子宮內膜癌並非無聲無息，最重要的警訊就是「異常陰道出血」。只要能及早發現、早期治療，治癒率相當高。若妳本身屬於高危險群，更要養成定期檢查的習慣，並留意生活習慣與代謝健康。守護女性健康，從了解自己的身體開始。
