作者：醫聯網編輯部
在邁向超高齡化社會的過程中，健康管理的重心正從「醫療治療」逐步轉向「疾病預防」。如何有效地「預防疾病」並促進「自主健康管理」，已成為現代健康管理領域中最為關鍵的課題。這一轉變不僅能減輕健保體系的壓力，亦為保險公司與保戶創造更多價值。
醫藥科技發展下：保險業的挑戰與機遇
挑戰
1. 成本壓力增加
隨著新興醫療技術的快速發展，其高昂的成本推動理賠金額不斷攀升，保險公司不得不調整保費以應對。然而，過高的保費可能削弱消費者的負擔能力，進一步影響保險產品的市場競爭力。
2. 風險評估日益複雜
新技術的應用使得傳統的風險評估模型面臨挑戰。保險公司需持續更新並精進其風險評估系統，以準確預測因新技術而衍生的風險，確保業務穩健運行。
機會
1. 創新產品設計
保險公司可藉由開發針對特定疾病或療法的專屬保險產品，滿足不同客戶的需求，進一步拓展市場。例如，推出涵蓋基因檢測或精準醫療的保險方案，吸引更多目標客群。
2. 與科技企業深度合作
藉助大數據、人工智慧（AI）等技術，保險公司可提升疾病風險評估的準確性，並優化客戶體驗。與科技平台的合作不僅能提高服務效率，還能增強市場競爭力。
法規變遷與市場影響
1. 健保給付縮減，自費醫療支出攀升
根據衛福部數據，台灣家庭自費醫療支出占經常性醫療保健支出的比重已達33.8%，遠高於OECD國家平均水準，且高於鄰近的日本與韓國。隨著健保給付範圍的進一步收緊，自費醫療支出預計將持續上升。
2. 遠距醫療成為新常態，商業保險承擔更多責任
隨著「通訊診察治療辦法」的適用範圍擴大，遠距醫療逐漸被納入日常醫療體系。除特定族群的遠距醫療行為納入健保支付外，其餘部分均需由商業保險負擔，這對保險業提出了新的挑戰與機會。
3. 醫療服務「去中心化」趨勢加速
「在家住院」模式的興起正重新定義傳統醫療服務。例如，2024年即將實施的【在宅急症照護新制】，允許部分患者在家完成住院治療。此趨勢將對以「住院」為理賠條件的傳統保險商品產生深遠影響。
醫聯網的服務與價值主張
醫聯網多年來專注於數位醫療的開發與應用，並致力於為「保險」與「職場」兩大市場提供全面的健康管理解決方案。我們的核心服務涵蓋以下五大領域：
– 健康檢查
– 健康評估
– 健康促進
– 醫療服務
– 照護服務
醫聯網的核心服務介紹
1. VIP 健檢
– 醫聯網整合全台250家健檢機構，提供超過1500種主流健檢套組，成為全台最大的健檢服務入口。
– 提供一站式、整合性及數位化的健檢顧問服務，讓保戶能在全台各地享受便利且高效的健康檢查服務。
2. AI 醫師
– 依據主流醫學原則，由專業醫師與AI團隊共同開發的「智能健康自診系統」，結合龐大的醫療數據資源，為用戶提供精準且個性化的健康建議。
3. 線上醫師諮詢
– 平台匯聚超過2200位、36科專業醫師，提供即時的健康諮詢服務。用戶可選擇免費或付費模式，滿足不同層次的健康需求。
– 服務特色包括快速回應（24小時內）、指定醫師諮詢及多次持續諮詢等。
4. 健康評估服務
– 疾病風險評估系統：透過健檢數據分析，預測未來10年內罹患重大疾病的風險，並提供個性化健康維護建議。
– 生理年齡分析系統：藉由分析身體各器官的老化程度，幫助用戶了解健康狀況，並積極改善不良生活習慣。
5. 健康資訊
– 我們運營的專業醫學資訊平台「Mednews」，由醫師與專家撰寫，涵蓋健康、醫療及智慧醫療等多元內容，並提供文章授權服務。
6. 照護服務
– 提供居家照護、就醫陪診及特別護士等高品質照護服務，滿足客戶對專業化與個性化照護的需求。
合作夥伴與市場展望
醫聯網已與多家保險公司建立長期合作關係，透過數位化健康管理服務，助力保險業者提升產品競爭力並優化客戶體驗。我們期待未來能與更多夥伴攜手，共同推動健康管理模式的創新，實現保險公司與保戶的雙贏。
醫聯網以科技為核心，致力於打造全面且高效的健康管理生態系，為保險業與消費者創造更大的價值。在邁向超高齡化社會的過程中，健康管理的重心正從「醫療治療」逐步轉向「疾病預防」。如何有效地「預防疾病」並促進「自主健康管理」，已成為現代健康管理領域中最為關鍵的課題。這一轉變不僅能減輕健保體系的壓力，亦為保險公司與保戶創造更多價值。
