台灣自2021年5月新冠病毒肺炎疫情擴散後，施打疫苗的話題開始逐漸火熱。施打疫苗除了減少感染、重症、死亡風險外，也有利於促進群體免疫的進程，可望使傳染風險更低。
不過，有些人本身就有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病，或是過敏、風濕、愛滋病、先天免疫系統疾病；甚至血友病患者擔心打針會有肌肉內出血的問題等等，總令病友們不禁擔心，有這些疾病可以施打疫苗嗎？
部分民眾甚至因為自身免疫系統不佳，害怕施打疫苗後反而被感染新冠病毒肺炎，這樣的擔心是多慮還是確有其事呢？
其實在醫療現場中，不乏向醫師詢問自身病況是否可以施打疫苗的患者，顯見這樣的問題其實是相當普遍且正常的。一起來看看哪些慢性病患者可以正常施打、哪些可能具有較高的健康風險。
糖尿病、高血壓、心臟病、癌症、癲癇、血友病、風濕可以打疫苗嗎？
日本掌管國家衛生及勞工福利的厚生勞働省提供之資訊指出，其實比起一般健康者，有慢性病的民眾重症化風險更高，因此會被列為優先施打疫苗的對象。同時也針對對於施打疫苗有疑慮民眾提出了解說：
1.癌症患者、骨髓移殖、器官移植、先天性免疫不全、愛滋病友能接種嗎？
由於這些患者一般都有免疫力弱的傾向，因此免疫力較弱的患者必須先詢問醫師是否可以施打疫苗。不過也因為這類患者也有較高的重症化風險，因此若無特殊理由，通常醫師會建議施打疫苗。
會讓免疫功能降低的疾病（包括正接受惡性腫瘤治療者），通常會被列為疫苗的優先施打對象。另外，mRNA型疫苗（如莫德納、輝瑞、BNT）、病毒載體疫苗（如AZ）都不含有新冠病毒本身，所以並不會因為免疫力太低而接種後反而被感染。
不過，由於病毒的有效性會受到受接種者的免疫反應影響，因此免疫力不佳的人接種後可能會有效果降低的問題。因此即使在接受疫苗接種後，也一定仍要持續做好勤洗手、配戴口罩、保持社交距離等防疫措施。
2.有高血壓、糖尿病、氣喘、肥胖、心肌梗塞、心臟衰竭、腎臟病等疾病可以接種疫苗嗎？
這些疾病是可以接種疫苗的，而且由於這類患者的重症風險較高，還會被列為優先施打的對象。
3.血友病等容易血流不止的病患可以接種嗎？
血友病病友可能會有肌肉內出血的風險，因此必須在接種後按壓住接種部位，通常仍屬於可以接種的對象，但接受疫苗接種前請務必向專業醫師諮詢。
4.癲癇患者可以接種嗎？
癲癇患者務必先和醫師確認自身狀況再行接種，如果是容易因為發燒而癲癇發作者，則務必先擬好發作時的應對措施。
5.風濕患者可以接種嗎？
日本一般社團法人風濕學會提供之資訊指出，歐美國家於2020年12月時尚未針對風濕患者接種新冠病毒疫苗的有效性、安全性提供資訊，因此參考了歐美各國風溼學會的見解後，日本風濕學會也提出了一些建議。
首先歐洲風濕學會的看法是疫苗接種屬個人意願，但每個人都接種是比較好的，目前找不到理由阻止風濕患者施打疫苗；而美國風濕學會則是強力建議風濕患者施打疫苗。
而由於目前的研究、資訊尚不足夠，仍需要為期數年的觀察，因此風濕患者施打新冠病毒疫苗的副作用尚未明瞭，但臨床試驗中的結果是相對安全的。日本風濕學會也強調，此資訊的最後更新日是2021年2月15日，日後仍可能會根據歐美各國的最新資訊更動建議。
這些人打疫苗前要先請醫師評估
台灣疾管署也建議，如有以下幾種情形，需要先經過專業評估再行決定是否施打疫苗：
●凝血功能異常或血小板減少者（例如上述的血友病）。
●免疫功能不全，或正接受免疫抑制劑治療者（例如上述之風濕免疫疾病）。
●懷孕女性或有可能懷孕的女性。
●哺乳中的女性。
撰文者：醫聯網編輯群
審閱者：曾崧華醫師
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