文／哈佛健診院長 納祖德
在診察時，看見體重超重的人，會擔心他們有慢性疾病的危險；但看見體重過輕的，也不禁想要搖頭，尤其是一些年輕的小姐，想要瘦身變漂亮，卻不知道體重過輕也是會影響健康的。
體重過輕可能骨質密度異常
通常在健檢報告上看到體重的部分如果過輕，醫生第一個反應就是「骨質密度可能有問題」，接著就會看看骨質密度的檢查顯示是否正常。有些女生身高算是蠻高的，算算標準體重應該要有五十至六十公斤間，但實際上卻只有四十多公斤。對於體重輕的人而言，通常不但不覺得自己有什麼問題，而且對於體重，還會覺得自己多一公斤也不行。
這時候我跟她解說，「妳的骨質密度檢測妳未達標準，表示骨質流失比一般平均值多，但還沒有到骨質疏鬆的程度，現在盡快改善還是可以恢復正常。」
「那要怎麼辦呢？」她主動地詢問。
基礎熱量不能少 否則易造成骨質流失
我建議她，「首先妳不能節食，妳的體重過輕多半是吃得少；而鈣質攝取不足，表示妳吃得不均衡、選擇的食物種類不對，妳看，一天所需要的基礎熱量都攝取不夠了，營養吸收方面就更會有問題，我想妳吃的食物中含鈣和鐵質的食物應該更少。所以，別怕增加體重，妳離標準體重還很遠，回去要多吃點營養的食物，尤其是牛奶、小魚乾等鈣質含量豐富的食物，我們每天需要的鈣質要有一千毫克才足夠，如果沒有達到就會使用到身體內儲存的鈣，而造成骨質流失。」
「我有朋友在吃鈣片，我也可以吃鈣片嗎？」她接著問我。
「鈣片當然是最快的方式，但妳還是要增加體重，而且要運動，讓骨頭受到刺激，這樣才能讓骨質流失減緩。」我還是比較希望她可以增加一點體重。
很多人都覺得吃了鈣片就一勞永逸，但還是要改變自己的生活習慣，從食物中吸收鈣質還是最好的。如果一定要吃鈣片，最好選擇有含鎂成分的鈣片，因為鎂可以幫助鈣質被人體吸收。此外，目前還有些粉末狀、等滲透型態的鈣，可以減少在胃中停留的時間，不但方便服用，更好吸收。此外，服用鈣片時一定要多喝水，否則很容易便秘，有的人也會容易形成結石。
一般缺乏鈣質的狀況多半出現在女性身上，像是更年期後，鈣的流失會很嚴重，因此年輕時就要儲存骨本。婦女懷孕時也會流失鈣，也要多補充鈣片。
男性也有骨質密度問題
不過，別以為只有女性容易骨質流失，也有年輕男性會骨質密度不符合標準的，看起來就像一般年輕男性健健康康的，做了檢查後竟發現骨質流失達到-1.8，這樣表示骨質密度的狀況不好，需要特別注意。
表面上看不出原因，我只好一一細問，比較有可能的原因是沒有適量的運動，平日並沒有運動的習慣，想到時才會運動，偶爾會去爬山健行。由於爬山健行並不是重量訓練，對於骨骼沒有刺激，建議增加一些重量訓練，強健骨骼與肌肉，才會有比較好的效果。
如果沒有檢測過骨質密度的人，應該會很好奇骨質密度要怎樣測量？又要測量那些骨頭呢？雖然人體從頭到腳都有骨頭，但我們檢查時會以大骨頭為主，因為如果檢查的是小的骨頭，像是手腕、腳踝，每個人測出來的結果都會是疏鬆，這是因為那些部位骨頭的量不夠。所以，多半檢測脊髓骨、髖骨等大骨頭，才能準確測量，在健檢中心則是使用雙能量X光骨質密度掃描儀，通常檢查的結果會更加準確。
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