8/20 我們請到台北醫學大學附設醫院 泌尿科 顧芳瑜醫師 線上直播 來為我們突破迷思！
當天線上互動時非常熱烈，顧醫師也為我們解答了非常多深埋心中已久的困惑，我們特別彙整了精華內容，讓當天無法參與到直播的人能快速吸取資訊！
「泌」密一：從尿液顏色、EX淡黃色、深黃色 ; 或是報告中潛血、蛋白尿，可以看出健康端倪？不要受到泌尿道感染的威脅？
觀察三方面「色、香、味」：
尿液顏色：很白的白色，可能是泌尿道感染的問題；很黃的黃色代表水分喝很少！
尿液是否有異味：腥臭味可能是泌尿道感染。
味道：不是真的讓你嘗味道，是要注意觀察有無特殊雜質或泡泡，如果泡泡都沒有消失，可能是蛋白尿問題，當持續有蛋白尿2或3價，建議盡快安排進一步檢查。
另外，潛血是很常見的狀況，有時膀胱的代謝產物，也可能讓試紙呈現有潛血反應。
「泌」密二：在腎臟有結石生成時，若石頭乖乖的靜靜待在原地不動，通常不會有任何不適的症狀，多數人是在健檢時意外發現的，那該怎麼辦？需要去做震波碎石嗎？
這是老年人非常常見的問題，大部分的人都是沒有症狀，但有幾個狀況要特別注意，安排進一步治療：
(1)結石大於一公分
(2)持續變大（鈣化）越來越嚴重
(3)結石離開腎臟，造成疼痛
「泌」密三：攝護腺癌是目前男性常見的癌症之一，檢查有無攝護腺癌就抽血檢查PSA（Prostatic specific antigen，攝護腺特異性抗原）也是一個指標篩檢，檢後出現紅字，就代表真的罹患攝護腺癌嗎？
很多原因都可能造成PSA指數升高，其中攝護腺發炎、肥大或是射精過後，是最常讓PSA指數升高的原因。醫師會根據問診結果及肛門指診後去判別有沒有需要進一步做攝護腺切片，確認是否罹患癌症，所以不用自己嚇自己！
「泌」密四：明明沒有尿意，用力打個噴嚏，是因為年紀大了嗎？怎麼連走路走著走著，怎麼也會漏尿？
尿失禁分三大類
(1)急迫性的尿失禁：妳想要上廁所的時候會突然憋不住，可能是膀胱本身過度敏感
(2)應力型的尿失禁：常出現於生產後的婦女，原因為骨盆腔肌肉鬆弛，膀胱容易鎖不住
(3)滿溢型尿失禁：攝護腺肥大，尿不出來
三種類型的治療方向都不一樣，建議讓醫師問診後才做治療建議。
「泌」密五：在診間常出現男性朋友說尿道搔癢/尿道痛/下面怪怪的？戴套就無敵了？性病”看”得出來嗎？
如果發現尿道口一直有白色分泌物，很有可能是淋病；菜花，長在會陰部表面，有粗糙及凹凸不平的表面；私密處有潰瘍，好像不太痛，過了不久自己消失，則有可能是感染梅毒！就醫學觀點來看：預防勝於治療，研究顯示，戴套預防率是七到八成，雖然不是百分百預防，但不戴套萬萬不能！保險套正確使用方式：全程戴套才是正確方式，戴越多層越容易破！
「泌」密六：性功能障礙好困擾！
分為兩種，外在壓力會造成心因性障礙，越擔心，表現越可能不好；再來就是器官性障礙，可能是血管堵塞或神經障礙。可由自慰時，判斷功能是否正常，如果與性伴侶或DIY時皆有障礙，較可能是器官性的障礙，可找醫師做後續檢查或治療。
線上互動問答
1.聽說吃菠菜豆腐會形成腎結石是真的嗎？
目前沒有研究顯示吃特定食物會造成結石，只要適量都不用太擔心，多喝水預防結石是關鍵！
2.腎結石要不要開刀？
不是一結石就要開刀！一般還不太嚴重時，可採取兩種方式：
(1)吃藥
(2)體外震波碎石
3.蛋白尿怎麼辦？
不是所有的泡泡都有問題！發現泡泡很大、不會破掉，要進一步檢查；換而言之，泡泡很小，過段時間會消掉，有時是一些代謝產物。
4.尿液檢查需要半年做一次嗎？
只有小異常時，可半年到一年做一次複檢就好。
5.碎石之後又結石，如何是好？
結石過後十年過後復發機率是一半！定期在泌尿科做追蹤，讓結石不要變大是可做的方式。台灣是結石盛行區，很容易變成家族性，唯一法則：多喝水，當尿液呈現淡黃色、透明，才是喝水量足夠的表徵！
6.PSA偏高很擔心！
第一次發現指數高時，建議再追蹤；下一次仍持續增高可考慮切片或核磁共振。
7.治療攝護腺肥大的方式
調整生活作息，固定時間上廁所，當晚上須要爬起來上廁所超過兩次時，建議晚餐後減少喝水量，睡前六小時建議不喝水、睡前去排一次，都是減少夜尿同時保有睡眠品質的方式，如果還是無法改善，可諮詢醫師，使用少量藥物讓攝護腺變小。
8.夜尿、頻尿，是膀胱過動？
很多疾病都會造成頻尿問題，當兩個小時之內就要上一次廁所，建議至泌尿科做進一步檢查。
9.咳嗽就會漏尿，需要開刀嗎？
可嘗試做凱格爾運動，練習括約肌，減低漏尿狀況。再無法改善時，才考慮開刀。
10.13歲要割包皮嗎？
顧醫師建議一出生就割，或是發育過後，能生活自理，才去考慮割包皮。
11.菜花有沒有藥物可以做預防？
可以考慮打九價疫苗！
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