作者:醫聯網編輯部
脂肪肝不是病？小心一步步走向肝癌！
許多民眾在健康檢查時，常常會聽到醫師說：「你有輕度脂肪肝，要注意飲食喔！」但大多數人聽完就當作沒事，覺得脂肪肝又不會痛，應該沒什麼大不了吧？
事實上，脂肪肝已經是台灣最常見的慢性肝病之一，根據國健署調查，全台有超過五成成人可能有脂肪肝問題，其中又以上班族、中年男性與三高患者（高血壓、高血糖、高血脂）為高危族群。更值得警惕的是，脂肪肝不只是肝功能指數異常，長期放著不管，有可能進展為肝纖維化、肝硬化，甚至演變為肝癌。
什麼是脂肪肝？誰容易中標？
脂肪肝指的是肝細胞內累積過多脂肪，當脂肪佔肝臟重量的 5% 以上，就可稱為脂肪肝。根據是否有酒精攝取過多，可分為兩種：
- 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：不喝酒或喝得很少，但因為飲食、肥胖、代謝異常等原因造成肝臟堆積脂肪，是現代人最常見的類型。
- 酒精性脂肪肝：長期大量飲酒引起的脂肪堆積。
根據統計，非酒精性脂肪肝（NAFLD）在台灣盛行率已超過 40%，且有年輕化趨勢，風險族群包括：
- 肥胖者，特別是腹部肥胖
- 糖尿病或胰島素阻抗者
- 高血脂或高血壓患者
- 飲食油膩、缺乏運動者
- 睡眠不足、壓力大者
脂肪肝與肝癌：一條你想像不到的路
過去我們總以為只有肝炎或肝硬化才會導致肝癌，但最新研究顯示，非酒精性脂肪肝也可能直接導致肝癌，尤其是當脂肪肝進一步發展成「脂肪性肝炎（NASH）」時，肝臟就會出現慢性發炎反應與纖維化，為肝癌埋下定時炸彈。
台灣消化系醫學會曾發出警訊：脂肪肝患者罹患肝癌的風險是一般人的 5～10 倍，甚至有些人在沒有明顯肝硬化的情況下就發生肝癌。
此外，根據台大醫院一項研究指出，非酒精性脂肪肝相關的肝癌患者多為 50～65 歲間的中年男性，初診時腫瘤往往已大於 5 公分，顯示因為症狀不明顯，容易被忽略，錯失早期治療機會。
健檢發現脂肪肝，要立刻就醫嗎？
脂肪肝通常沒有明顯症狀，很難靠感覺發現，健康檢查時的腹部超音波檢查是最常見的發現途徑。當你在健檢報告上看到「輕度脂肪肝」或「中度脂肪肝」等字眼，應該怎麼辦？
步驟一：看懂健檢報告的肝指數
常見的肝功能指數包括：
- GOT（AST）、GPT（ALT）：肝細胞受損時會升高
- γ-GT（GGT）：反映肝臟代謝與酒精傷害
- AFP（甲型胎兒蛋白）：肝癌血清標記
如果脂肪肝又合併 GOT/GPT 明顯升高，代表肝臟已經有受損，建議儘快就醫進一步檢查。
步驟二：進一步檢查是否有肝纖維化
醫師可能會建議安排：
- 肝彈性超音波（FibroScan）：非侵入性檢測肝硬度與脂肪程度
- 肝臟磁振造影（MRI）
- 血液指數如 FIB-4 指數、肝纖維化評估工具
透過這些檢查，能更精準了解肝臟目前的健康狀態。
步驟三：確定高危風險族群
以下情況，建議儘快轉診肝膽腸胃科進一步追蹤：
- GOT、GPT 持續超過 50 IU/L
- 有糖尿病、三高或代謝症候群
- 本身有 B 型、C 型肝炎病史
- 有肝癌家族病史
脂肪肝怎麼改善？3招生活實用建議
目前脂肪肝並無特效藥，改善生活型態仍是最關鍵的第一線處置方式。
- 控制體重、減少內臟脂肪
- 體重每減 1 公斤，肝脂肪可減少 1～2%
- 建議減重幅度為原體重的 7～10% 以上
- 飲食清淡、低糖低脂
- 減少含糖飲料、精緻澱粉（如白飯、麵包）
- 增加蔬菜、豆類、Omega-3 食物（如深海魚）
- 採用地中海飲食、低升糖飲食效果佳
- 每週運動至少 150 分鐘
- 快走、游泳、跳舞、騎腳踏車都可
- 建議中等強度（微喘但可對話）
常見迷思破解
Q1：脂肪肝會自己好嗎？
答：有機會，但要靠生活調整。研究顯示，若能穩定減重、調整飲食與運動，輕度脂肪肝者在半年內就可能明顯改善，甚至逆轉。但如果繼續忽視，病情可能惡化。
Q2：脂肪肝沒症狀，還要每年追蹤嗎？
答：建議追蹤，尤其是中度以上脂肪肝或有其他共病者。肝臟是沉默器官，當症狀出現時通常已病入膏肓，定期「超音波」與「肝功能」檢查，仍是最基本的預防策略。
小結：脂肪肝不是「胖肝」，是需要重視的警訊！
健檢發現脂肪肝，並不表示你立刻會得肝癌，但這是一個潛在的健康危機警訊。別再輕忽這個「沉默殺手」，特別是如果你有三高、肥胖、熬夜或久坐等風險因子，更應積極面對。
早期改變生活習慣、定期追蹤檢查，是預防肝癌最實在的方法。肝臟好，人才有活力；從今天起，讓我們一起愛肝護肝，為自己的健康負責！
