作者 : 醫聯網編輯部
主動脈剝離（Aortic Dissection）是一種極度危險的心血管疾病，發病時主動脈內膜會發生撕裂，血液滲入動脈壁的不同層間，導致血管壁分層甚至破裂，進而危及生命。此病通常發生在主動脈升主動脈或降主動脈處，且死亡率極高，若未及時治療，48 小時內的死亡率可高達 50%。了解其成因、症狀以及如何預防，對於降低風險至關重要。
主動脈剝離的成因
主動脈剝離的發生與多種因素相關，以下是主要的危險因子：
1.高血壓（Hypertension）
高血壓是主動脈剝離最常見的危險因子，約 75% 的患者有長期高血壓病史。血壓過高會增加主動脈壁的壓力，使其變得脆弱，增加內膜撕裂的機率。
2.動脈硬化（Atherosclerosis）
當膽固醇、脂肪和鈣質在動脈壁累積形成粥狀硬化時，會導致血管失去彈性，使主動脈更容易受壓破裂。
3.遺傳性疾病與結締組織病變
某些遺傳性疾病會影響結締組織的強度，增加主動脈剝離的風險，例如：
馬凡氏症候群（Marfan Syndrome）：此病會導致主動脈壁較薄且脆弱，容易剝離。
4.外傷或醫療因素
嚴重的撞擊（如車禍、高空墜落）可能造成主動脈撕裂。另外，心血管手術或導管檢查（如心導管治療）也可能會導致主動脈內膜受損。
5.其他風險因子
吸菸與酗酒：尼古丁與酒精會加速血管老化與硬化。懷孕 : 雖然較少見，但懷孕期間血流量與血壓的劇烈變化，可能增加動脈剝離的風險。年齡與性別：50-70 歲的男性風險較高。
主動脈剝離的症狀
主動脈剝離的症狀可能與其他心血管疾病（如心肌梗塞）相似，常見症狀包括：
- 劇烈胸痛或背痛
– 突發性的劇烈疼痛，感覺像是「撕裂」或「刀割」，疼痛可能會延伸到肩膀、背部或腹部。
– 若剝離位置接近心臟，可能會感覺像是心臟病發作。
- 血壓異常
– 部分患者會有極端高血壓，而部分患者則因動脈受阻而血壓下降。
– 若剝離影響到手臂或腿部動脈，可能導致一側血壓明顯較低。
- 暈厥或休克
– 若剝離影響到供應腦部的血管，可能會引發暈厥、神智不清或中風症狀。
– 若剝離導致大量內出血，可能迅速導致休克甚至死亡。
- 其他症狀
像呼吸困難、噁心、嘔吐、手腳發麻或無力。
如何預防主動脈剝離風險？
雖然部分主動脈剝離與遺傳或先天因素有關，但大多數病例可透過健康的生活方式降低風險。
- 控制血壓
高血壓是主動脈剝離最主要的風險因子，因此應積極控制血壓，建議：
– 限制鹽分攝取，每天不超過 5 克（約一茶匙）。
– 增加鉀的攝取，如香蕉、菠菜、豆類等，有助於平衡血壓。
– 規律服用降血壓藥物，並遵循醫師建議。
- 健康飲食，避免動脈硬化
– 少油少糖：減少飽和脂肪（如動物油、奶油）和反式脂肪（如炸物、加工食品）。
– 增加膳食纖維：如燕麥、糙米、蔬菜，可降低膽固醇。
– 多攝取 Omega-3油脂：如深海魚、亞麻籽，有助於保護血管健康。
- 規律運動
適度的運動可降低血壓並強化心血管健康，但應避免過於激烈的活動，例如舉重、短跑等高強度運動，建議選擇：
– 快走（每天 30 分鐘）
– 游泳（低衝擊，適合有心血管風險者）
– 瑜珈或太極（有助於放鬆並穩定血壓）
- 戒菸戒酒
– 吸菸會加速血管老化，增加剝離風險，應盡早戒除。
– 適量飲酒，過量飲酒可能導致血壓升高。
- 定期健康檢查
– 40 歲以上應定期測量血壓、血脂及血糖。
– 有家族病史者，可考慮進行動脈超音波或電腦斷層（CT）檢查，以早期發現動脈異常。
主動脈剝離致死率高 有相關症狀應立即就醫
主動脈剝離是一種極度危險的疾病，可能由高血壓、動脈硬化、遺傳疾病等因素引起，症狀通常包括劇烈胸痛、血壓異常與暈厥等。儘管部分風險來自遺傳，但透過控制血壓、健康飲食、規律運動與定期檢查，可以大幅降低發病風險。若出現疑似症狀，應立即就醫，以免錯失黃金治療時間。守護心血管健康，從日常生活做起！
