台灣新冠肺炎疫情延燒，行政院6月7日宣布，原訂6月14日結束的「全國三級警戒」將延長到6月28日止，教育部也公告全國各級學校及幼兒園將停課至7月2日。而就數據來看，衛生福利部疾病管制署統計，截至6月6日上午09:00，全球新冠肺炎致死率為2.16%；然而，從5月15日雙北升為三級警戒以來，台灣新冠肺炎致死率卻高達2.4%，大於全球平均值。 對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，台灣新冠肺炎致死率高，可能是因為「中高齡、具慢性病史的確診者多」以及「重症醫療人力不足」兩大原因。
中高齡慢性病患為重症高風險群
從數據來看，截至6月7日為止，台灣已有286人不幸死於新冠肺炎。其中以60歲以上長者為主，多數更具有高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病史。事實上，美國醫學會（American Medical Association）在2020年7月出版的期刊雜誌便指出，「新冠肺炎死亡相關因素包含年齡、男性、病態性肥胖症、冠狀動脈疾病、癌症、急性器官功能障礙、住進重症病房床位較少的醫院等。」
不只如此，美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）資料也顯示，「高齡族群感染新冠肺炎後，更容易引發重症。新冠肺炎死亡案例中超過80%為65歲以上長者，超過95%為45歲以上族群。」不只如此，美國疾病管制與預防中心也羅列容易在感染新冠肺炎後，引發重症的族群，其中包括具癌症、慢性腎病、慢性肺病、第一、二類型糖尿病、心血管疾病、肝病等慢性病史者以及肥胖族群。由此觀之，在在可見「中高齡」、「具慢性病史」者染疫後的重症率，不可等閒視之。
急重症醫療人力吃緊
至於「重症醫療人力不足」情形，張上淳也指出，近年愈來愈少醫師投身重症照顧；然而，照顧新冠肺炎重症病患時，常需多名醫護共同合作，對於醫療量能便產生了負擔。
細究重症照顧醫療人力不足的原因，可能源於急重症領域身心壓力大、常引發醫療糾紛或醫病衝突，甚至導致醫療暴力，以及健保給付低等問題。 前行政院衛生署副署長兼疾病管制局局長張鴻仁也表示，6月5日飆高的死亡數，凸顯出重症照護失能問題「每張重症病床，背後是一群兵疲馬困的醫護人員在苦撐，盼不到援兵也看不到未來。」且「用於治療重症的藥物不足且管制過嚴」。張鴻仁也建議，應儘速召開健保委員會挹注資源，「讓全國各級醫院大開病床、大招醫護，必須有額外預算，不能再用去年協商的總額匡住。」
從日常做起，共同保存醫療量能
綜觀上述原因，可以發現台灣新冠肺炎致死率高的原因，除了患者年齡、身體狀況影響外，也蘊藏因新冠肺炎疫情而引爆的長期結構性因素。然而，在此之際，除了期待政府改善制度及相關政策外，作為一般民眾更可以從日常生活中做起，協助保存醫療量能。
舉例而言，由於急診醫療量能吃緊，民眾若非有緊急或必要需求，應避免逕赴急診，而是多加善用遠距醫療資源，藉由線上看診，降低感染風險，並減少醫療院所負擔；此外，民眾在居家防疫期間，也需持續在日常生活中促進健康，尤其是慢性病患，更應透過遠距醫療諮詢、固定運動習慣、均衡飲食、規律作息等，維持自身健康，不僅增強免疫力、為身體打好地基，也降低重症化風險。最後，「防疫視同作戰」，站在抗疫戰場最前線的醫療人員，都是守護這塊土地的戰士，值得我們透過社群媒體或各種方式表達感謝之意。畢竟，面對嚴峻的疫情，唯有醫民同心，同島一命齊心抗疫，才有可能挺過疫情侵襲。
參考來源：
1.https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=115227
2.https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106060142.aspx
3.https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2768602
4.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
5.https://udn.com/news/story/6656/5513111?from=udn-catelistnews_ch2
6.https://www.hospitalist.org.tw/information_detail.php?id=53&fbclid=IwAR0Ux5yJ7xO0VWFlILWU2WVOforZtvWiGZSxM8sf0v4v0SPGsnjNHnT-HGw
撰文者：醫聯網 特約編輯 郭慧
審閱者：曾崧華醫師
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