作者：醫聯網編輯部
審稿：初日診所肥胖症專科李唐越醫師
由於現代的職場上，多數人的工作模式需要長時間坐著辦公，屬於久坐不動的生活型態，使得我們身體的日常活動量下降，同時，工作壓力和生活壓力導致睡眠質量下降，另外再加上飲食不均衡，因此使得肥胖問題越來越普遍。
然而，許多人嘗試了許多方法卻難以達到長期減重目標，或者復胖的問題依然存在。事實上，一個人是否過重肥胖，荷爾蒙在其中扮演著至關重要的角色。荷爾蒙是調節人體機能、維護內在穩定的關鍵物質，至少有32種荷爾蒙和體重調節有關。了解肥胖的成因並找出失調的荷爾蒙是成功減重並維持健康體態的重要一步。
一、腹部型肥胖
腹部型肥胖主要與「胰島素」有密切關聯。長期大量攝取高碳水化合物和高脂肪食物，並且一日進食次數過多（餐與餐之間吃零食、喝含糖飲料、晚間吃宵夜）會導致胰島素不斷分泌。胰島素水平持續升高，卻不能正常運作，容易導致胰島素阻抗，進而促使身體更傾向儲存脂肪。此型態肥胖脂肪主要堆積在腹部和內臟，容易形成脂肪肝，讓身體處於慢性炎症狀態，甚至導致醣份耐受降低、糖尿病前期等健康問題。長期處在這種情況下，會對心臟、腎臟、眼睛等重要器官產生損害。
特點包括：
明顯的腹部游泳圈、突出的肚子、過粗的腰圍、脂肪肝
身體皮膚皺摺處有色素沉澱
吃飽後感到疲憊和想睡覺
容易感到脹氣、消化不良，胸部有灼熱感
二、壓力型肥胖
壓力可以來自工作、人際關係、親子關係，或甚至是對於減重的恐懼。此外，不規律的生活習慣，如熬夜、作息不正常、大吃大喝或過度攝取糖分，都會對身體產生壓力。
當人體處於急性生理或心理壓力時，壓力荷爾蒙「腎上腺皮質醇」會大量分泌來對抗壓力。適度的壓力對人體有好處，但當壓力長時間存在，就會導致腎上腺皮質醇分泌異常，進一步加劇胰島素阻抗，改變脂肪的分布，使脂肪容易堆積在上背、肩膀、下腹等部位，這些脂肪容易產生發炎物質，對身體造成更大的代謝壓力。
特徵表現：
身體脂肪集中於下腹部、上背、肩膀，肌肉流失較快
易有眼袋，面容輪廓圓滿，肩部肥大
情緒狀態緊張，經常承受心理或生理壓力
夜晚睡眠品質不佳，下午容易昏昏欲睡，咖啡也無法解除疲勞
偏好鹹食及重口味食物，有暴飲暴食的情況
三、代謝慢型肥胖
「甲狀腺素」是調控新陳代謝的重要荷爾蒙。在肥胖者身上，常見的荷爾蒙失衡狀態為「甲狀腺功能低下」，導致新陳代謝緩慢，脂肪不易分解，體內多餘的能量被儲存，造成肥胖。此外，體內的水分也無法有效排出，造成水腫現象。甲狀腺疾病可能源自自體免疫問題，具有遺傳性傾向，並可能受到其他荷爾蒙的影響，如：壓力荷爾蒙腎上腺皮質醇、女性荷爾蒙等，這也是為何甲狀腺問題在女性患者中比男性更常見的一個原因。
特徵表現：
肥胖的部位廣泛，脂肪鬆軟，如蝴蝶袖、雙下巴明顯，下肢水腫
皮膚失去彈性，頭髮乾燥且容易脫落
經常感到消沉失望，常有莫名的疲憊感
四、性失調型肥胖
女性體內的性賀爾蒙「雌激素」和「黃體酮」需要相互平衡。若此比例失衡，可能導致青春期、孕期及更年期的肥胖。若經常接觸生活中的環境荷爾蒙產品，也可能導致雌激素過高。女性體內睪固酮過多、黃體酮過低與多囊性卵巢症、經前症候群、月經週期異常、不孕症有關。
男性睪固酮過少症狀常見包括性慾下降、勃起功能障礙、活力不足，可能同時出現第二性徵退化、骨質疏鬆、腹部及胸部脂肪增加、肌肉流失、睪丸萎縮與男性乳房增大。
特徵表現：
女性脂肪集中在臀部與大腿上
經前症狀：頭痛、乳房腫脹、水腫、下腹悶痛、情緒波動或憂鬱、失眠；經期出血量大、經期延長、經痛，排卵期出血
可能有多囊卵巢症候群或更年期症狀
容易出現痤瘡、掉髮、體毛增多，偏愛冰淇淋、奶油、乳酪等乳製品
男性有乳房增大現象，性功能障礙，出現代謝性疾病，如高血壓、糖尿病、高膽固醇等。
